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產(chǎn)檢超聲波的實(shí)用指南
近年來，因?yàn)榭萍歼M(jìn)步，應(yīng)用于產(chǎn)檢的超聲波已發(fā)展出3D甚至4D的形式。然而，新聞報(bào)道中出現(xiàn)的有關(guān)產(chǎn)檢不徹底的問題，引起了許多孕婦的恐慌和疑惑：科技已經(jīng)如此進(jìn)步，為何在生產(chǎn)后，才知道寶寶有缺陷？究竟孕媽咪接受超聲波產(chǎn)檢，可以得知哪些信息？寶寶的哪些狀況是產(chǎn)檢超聲波所不能發(fā)現(xiàn)的呢？就讓我們來告訴你。
從得知懷孕的那一刻開始，將為人母的孕媽咪最大的愿望就是胎兒健康了，于是在每次產(chǎn)檢時(shí)，一定要追問醫(yī)師“寶寶四肢健全嗎”或“有沒有先天性心臟病”之類的問題。孫三源醫(yī)師表示，“媽媽的擔(dān)心我們做醫(yī)生的都了解，只是超聲波不是萬能的。這樣的問題對專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)師來說，真不知從何回答起。如果回答‘這很難說’會(huì)被孕婦認(rèn)為是推卸責(zé)任，回答‘絕對沒問題’又怎么能保證胎兒一直到出生的那一刻一定沒問題呢？”
超聲波的發(fā)展
超聲波技術(shù)的發(fā)展，始于第一次世界大戰(zhàn)時(shí)期，英國海軍利用超聲波測量海床深度，并偵測活躍于海中的威脅英國的德國潛水艇。在第二次世界大戰(zhàn)后，有人想到胎兒在羊水里，就如同潛水艇在海中，因此有了將超聲波應(yīng)用于胎兒掃描的想法。最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是在1958年，由一名英國醫(yī)師發(fā)表的。
盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常
2D超聲波顯現(xiàn)出來的畫面，必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員才能看出個(gè)所以然，也因此造成準(zhǔn)媽媽們的疑慮。孫三源醫(yī)師說，一般孕婦在接受產(chǎn)檢超聲波時(shí)，醫(yī)師都會(huì)邊照邊說明，讓孕婦有參與感，也比較放心。但是，通常也只能告訴孕婦“這是手、腳",卻不能肯定地告訴孕婦“手指都是5指，而且沒有相連”。孫三源醫(yī)師指出，通過超聲波檢查可以協(xié)助醫(yī)師了解子宮內(nèi)胎兒的狀況，但是卻無法得知胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常。另外，如果是因?yàn)榛?、染色體的異常所造成的病變，也無從得知。產(chǎn)檢超聲波的目的，即是盡早發(fā)現(xiàn)可治療的明顯的胎兒解剖異常，并給予適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前咨詢。
2D超聲波使用準(zhǔn)則
孫三源醫(yī)師指出，美國在2003年曾制定了產(chǎn)科超聲波的使用準(zhǔn)則，可分為4類，簡述如下：
第一圍產(chǎn)期(12周前)超聲波
包括排除宮外孕，確定胎兒心跳，推定懷孕周數(shù)，評(píng)估是否有子宮或卵巢腫瘤，判斷是否多胞妊娠。
第二(12～24周)或第三(24周以后)圍產(chǎn)期超聲波
延續(xù)第一圍產(chǎn)期胎兒生長評(píng)估、羊水量測量、確認(rèn)胎盤位置及胎位、胎兒解剖構(gòu)造的檢視。
胎兒解剖構(gòu)造檢視之細(xì)項(xiàng)包含：
1.頭頸部：腦室、脈絡(luò)、透明中隔。
2.胸廓：心臟的空四腔室圖。
3.腹部：胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結(jié)處。
4.脊椎。
7.[侏儒癥]有部分的侏儒癥狀無法在早期診斷出來。因?yàn)樘涸?～7個(gè)月大的時(shí)候，就會(huì)逐漸停止骨頭的發(fā)育生長。
8、[先天性代謝異常]絕大部分的生化代謝異常疾病，如黏多醣癥，都要等到寶寶出生進(jìn)食后，才會(huì)逐漸發(fā)病。也因此許多致死性的生化代謝異常在產(chǎn)前無法辨認(rèn)，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
醫(yī)患之間的良好溝通
孫三源醫(yī)師表示，產(chǎn)檢時(shí)許多準(zhǔn)父母希望得知的是非常明確的“Yes”or“No”的答案，但有些狀況在某些階段，醫(yī)師是無法告知明確答案的。醫(yī)療不只是科學(xué)，也是一門藝術(shù)，必須依靠醫(yī)患之間的互動(dòng)來做不同的溝通及處理，才能達(dá)到大家都希望看到的最佳效果。
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