+1
單純皰疹病毒感染的疾病簡介
單純皰疹病毒（HSV）引起的傳染病。HSV可分1型(HSV-1)和2型(HSV-2)。常見的HSV感染有復(fù)發(fā)性口唇皰疹、皮膚皰疹、急性皰疹性口齦炎和急性皰疹性角膜結(jié)膜炎。少見的有急性皰疹性神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎、腦炎、脊髓炎和神經(jīng)根炎。新生兒和免疫功能低下者常表現(xiàn)為嚴重的全身性HSV感染。皰疹性腦炎病情重病死率高，有的可造成終身殘疾。HSV感染十分普遍，根據(jù)對人群中HSV抗體的調(diào)查，約90％10歲兒童血清中有HSV抗體,成人可達100％，這說明他們已經(jīng)受過HSV感染。西方國家，如美國及一些西歐國家，HSV-2引起的生殖器皰疹，作為性傳染病而流行，患有生殖器皰疹的婦女所生的新生兒，可以發(fā)生全身性播散性皰疹感染及皰疹性腦炎，其病死率極高或留有嚴重的后遺癥。一些器官移植和接受免疫抑制劑及抗腫瘤藥治療的病人，由于免疫功能低下，可泛發(fā)全身性皰疹感染乃至死亡。此外，不少的資料證明，HSV-1感染可能與唇癌有關(guān)，而HSV-2感染則可能與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，因此世界各國都十分重視對HSV及其感染的研究和控制。
傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。
單純皰疹病毒感染的主要病因
由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)。當(dāng)機體抵抗力下降時，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。
原發(fā)性感染多見于1-4歲兒童
多數(shù)感染后不出現(xiàn)癥狀而呈隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)癥狀。HSV-1感染多發(fā)生在口腔、唇、眼、腦和腰部以上皮膚等部位。HSV-2感染多見于子宮頸、外生殖器和腰部以下皮膚等部位。
常見的臨床表現(xiàn)為：
①急性皰疹性口齦炎。為最常見的原發(fā)性感染。起病急，有發(fā)熱，口腔和舌的粘膜及牙齦發(fā)紅、充血，并出現(xiàn)成群的皰疹，破裂后形成小潰瘍，潰瘍可延及咽喉、腭等處，偶可波及食道和氣管，病人有口舌疼痛，頸部淋巴結(jié)腫大和壓痛。一般1～2周后自愈。
②皮膚皰疹。皰疹多發(fā)生在局部皮膚，皰疹周圍皮膚充血，皰疹干燥后結(jié)痂而痊愈。發(fā)生在皮膚濕疹基礎(chǔ)上的稱為皰疹性濕疹。皰疹性濕疹以及皮膚燒傷病人發(fā)生的HSV感染,均可引起全身性感染，病情嚴重，病死率較高。
③急性皰疹性角膜結(jié)膜炎。在球結(jié)膜局部可見皰疹，分泌物少。病變在角膜時，可見角膜表面有樹枝狀潰瘍，較深的潰瘍愈合后可引起角膜白斑，常影響視力，也可引起前房積膿、虹膜睫狀體炎及眼葡萄膜炎等，可以致盲。
④生殖器皰疹。多由HSV-2引起,是一種性病，發(fā)生在婦女的子宮頸、陰道或外陰部，男子的陰莖頭、包皮、冠狀溝及其周圍的皮膚。先發(fā)生皰疹，破潰后成為淺表潰瘍，局部疼痛，可同時有發(fā)熱、排尿困難、腹股溝淋巴結(jié)腫大和壓痛。
⑤急性皰疹性神經(jīng)系統(tǒng)感染。較少見，可表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、脊髓炎、神經(jīng)根炎等。皰疹性腦炎病情兇險，病死率高達50％左右，幸存者多留有永久性的后遺癥。
⑥全身性播散性感染。表現(xiàn)為腦、肝、肺、眼、腎上腺及全身皮膚粘膜等皰疹性病變，病人有高熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、黃疸、抽搐、昏迷和全身皮膚粘膜皰疹等，病死率極高，可達60～70％。
⑦先天性感染。患生殖器皰疹的婦女，其胎兒可先天性感染HSV,結(jié)果引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及先天性畸形如小頭、小眼、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、發(fā)育遲緩和智力低下等。
檢查項目及就診科室
（1）主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。
（2）B淋巴細胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。
（3）NK細胞活性下降。
就診科室：皮膚科、中醫(yī)科、傳染科、中西醫(yī)結(jié)合科。
單純皰疹病毒感染的預(yù)防措施
由于HSV感染十分普遍，正常人群中無癥狀排病毒者發(fā)生率高，尤其是復(fù)發(fā)性感染病人很多，而目前又無特異性預(yù)防方法，因而預(yù)防比較困難。對病人應(yīng)注意隔離，尤其是須與新生兒、患有皮膚濕疹者、燒傷病人和應(yīng)用免疫抑制藥的病人隔離。生殖器皰疹應(yīng)按性病預(yù)防。對孕婦的檢查應(yīng)包括檢查生殖器HSV感染，并應(yīng)及早防治，以防發(fā)生HSV的先天性感染和新生兒感染。有人主張對患有生殖器皰疹而又妊娠36周的孕婦，應(yīng)做剖腹產(chǎn)，以免新生兒產(chǎn)生感染。HSV疫苗已經(jīng)研制成功，但由于HSV致癌性，疫苗的潛伏性感染，以及對復(fù)發(fā)性HSV感染的預(yù)防效果等問題尚未解決，故目前尚未廣泛應(yīng)用。γ-球蛋白預(yù)防效果還不肯定。但HSV減毒活疫苗的完善和廣泛應(yīng)用，將對控制HSV感染的發(fā)生起重大作用。
海報生成中...
產(chǎn)品與服務(wù)
關(guān)于親貝網(wǎng)
關(guān)于我們