TORCH感染后,患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高,IgM出現(xiàn)早,可持續(xù)6-12周,而IgG出現(xiàn)晚,但可維持終生。因此,我們常把IgG陽性看作是既往感染,而IgM陽性則做為初次感染的診斷指標(biāo)。
1、IgG陽性IgM陰性
曾經(jīng)感染過這種病毒,或接種過疫苗,并且已產(chǎn)生免疫力,胎寶寶感染的可能性很小
2、 IgG陰性IgM陰性
表明孕婦為易感人群。妊娠期最好重復(fù)IgG檢查,觀察是否陽轉(zhuǎn)。
3、 IgG陽性IgM陽性
表明孕婦可能為原發(fā)性感染或再感染。可借IgG親和試驗(yàn)加以鑒別。
4、IgG陰性IgM陽性
近期感染過,或?yàn)榧毙愿腥荆灰部赡苁瞧渌蓴_因素造成的IgM假陽性。需2周后復(fù)查,如IgG陽轉(zhuǎn),為急性感染,否則判斷為假陽性。
各種TORCH檢測結(jié)果的處理
1、單純皰疹病毒感染
危害:孕婦孕早期感染后會引起流產(chǎn)或胎兒畸形。它的致畸作用較巨細(xì)胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形(如小眼球、獨(dú)眼、白內(nèi)障及視乳頭萎縮)、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷(如大腦皮質(zhì)萎縮及癡呆)及骨骼和皮膚損傷。
處理:血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性,可用清熱解毒中藥(如板藍(lán)根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龍膽紫保持干燥。由于胎寶寶受影響幾率小,一般沒必要終止妊娠。分娩時(shí)原則上進(jìn)行剖宮產(chǎn);即使病變已治愈,初次感染發(fā)病不足一個(gè)月的,仍以剖宮產(chǎn)為宜。
2、風(fēng)疹感染
危害:孕早期感染風(fēng)疹病毒通過胎盤可感染胎兒,引起流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及先天性風(fēng)疹綜合癥。
先天性風(fēng)疹綜合癥是指由于風(fēng)疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合征。主要包括眼部畸形(如先天性白內(nèi)障、小眼畸形、斜視)、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風(fēng)疹感染越早,胎兒畸形發(fā)生率較高,畸形程度也越嚴(yán)重。
處理:在妊娠早期感染風(fēng)疹(血清IgM抗體陽性),導(dǎo)致胎寶寶畸形發(fā)育的可能性很大,孕媽咪應(yīng)終止妊娠。如果在孕中晚期感染,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷以排除胎寶寶感染后方能繼續(xù)妊娠,孕媽咪用藥也需謹(jǐn)慎,主要是對癥治療,注意避免藥物對胎寶寶的損害。
3、弓形體感染
危害:孕早期弓形體感染引起的胎兒畸形主要包括:腦積水、小腦畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害,如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少癥等。無癥狀感染科引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發(fā)育異常。
處理:孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查,急性感染者應(yīng)遵醫(yī)囑及早進(jìn)行抗蟲治療。對于早、中期妊娠(24周以內(nèi))弓形蟲抗體陽性者,最好采取流產(chǎn)或給予藥物治療,減少胎兒宮內(nèi)感染的發(fā)生。
4、巨細(xì)胞病毒感染
危害:孕早期感染可引起流產(chǎn)及胎死;孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內(nèi)障、巨細(xì)胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、腭裂等。
處理:如血清巨細(xì)胞病毒抗體IgM或IgG陽性,都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20-24周時(shí)行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA檢查,查明寶寶有否先天性感染。如確診感染,應(yīng)適時(shí)終止妊娠。
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