新生兒嘔吐的原因

嘔吐是新生兒時(shí)期的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)，輕者是吃奶后少量奶汁從口角處溢出，較重者是大量奶液從口、鼻涌出，甚至噴出，這種現(xiàn)象稱(chēng)新生兒嘔吐，幾乎每個(gè)新生兒都或多或少地發(fā)生過(guò)這種情況。

新生兒為什么會(huì)發(fā)生嘔吐？這與新生兒的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。

新生兒的胃呈水平位置，胃與食管相連接的部位叫賁門(mén)，其肌張力差，而胃與十二指腸相連接的部位叫幽門(mén)，其肌張力強(qiáng)；且食道下端括約肌的機(jī)械壓力在出生后數(shù)日內(nèi)是低于正常的，也造成賁門(mén)松弛，使得胃內(nèi)容物易經(jīng)食管從口腔吐出；另外，新生兒大腦皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟，對(duì)嘔吐中樞的控制較差；而新生兒的胃容量小，出生時(shí)胃容量?jī)H2毫升，到第10天才增加到27毫升左右，而這時(shí)的攝人量一次50毫升左右。由于胃容量與攝入量之間存在有矛盾，攝入量較多而引起嘔吐。新生兒由于協(xié)調(diào)功能不佳，嘔吐前無(wú)惡心反射，故常從口、鼻噴出，如不注意可吸入氣道導(dǎo)致窒息。

由于新生兒具有以上的生理特點(diǎn)，加上喂養(yǎng)不當(dāng)，使新生兒易發(fā)生嘔吐，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑蛴校孩傥鼓糖翱摁[或吃奶過(guò)急，這樣極易吸入空氣，當(dāng)空氣由胃內(nèi)溢出時(shí)，將奶帶出造成嘔吐；②人工喂養(yǎng)的新生兒由于奶瓶的奶頭孔過(guò)大以致奶汁流入太急、或奶頭孔過(guò)小吸入過(guò)多空氣；③牛奶太燙或太冷；④配方奶稀釋過(guò)分或配方經(jīng)常更換；⑤喂奶后就將新生兒放平或過(guò)多翻動(dòng)新生兒等。由此可見(jiàn)，人工喂養(yǎng)的新生兒易誘發(fā)嘔吐。

另外，其他一些因素和疾病可引起新生兒嘔吐。①吞下羊水。多由于分娩不順利，引起胎兒吞下過(guò)多羊水，刺激胃黏膜引起嘔吐。②賁門(mén)松弛。由于賁門(mén)口的環(huán)行肌肉松弛，胃蠕動(dòng)時(shí)使食物從賁門(mén)溢出引起嘔吐，③顱內(nèi)高壓。由于顱內(nèi)出血、腦水腫等因素引起顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐。這種嘔吐常呈噴射狀，并有顱內(nèi)感染及顱高壓的其他癥狀。④感染性疾病。如感冒、肺炎、腸炎等疾病常伴有嘔吐。⑤先天性消化道畸形或發(fā)育異常。如胃扭轉(zhuǎn)，即胃的部分或全部位置變換，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，食管閉鎖，先天性幽門(mén)肥大性狹窄，先天性巨結(jié)腸等，這些疾病較少見(jiàn)，常需要外科手術(shù)治療。

對(duì)于新生兒嘔吐，家長(zhǎng)首先要分析引起嘔吐的可能原因是什么，根據(jù)嘔吐的原因不同，采取相應(yīng)的防治方法。對(duì)于最常見(jiàn)原因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐，父母主要是改進(jìn)喂養(yǎng)方式，進(jìn)行合理喂養(yǎng)，奶瓶的奶頭孔大小要適宜，喂奶后將新生兒直抱，輕拍背部，讓胃內(nèi)空氣逸出，吃奶后半小時(shí)左右才能將孩子放下睡覺(jué)，而且要將頭、頸、背抬高，作斜坡式右側(cè)臥位，一般能很好地停止或減少?lài)I吐，對(duì)于賁門(mén)松弛的新生兒應(yīng)將奶調(diào)稀再喂養(yǎng)能防止奶上溢，此病能自愈。對(duì)于食管閉鎖、幽門(mén)狹窄等先天性消化道發(fā)育異常，由于嘔吐發(fā)生早、嚴(yán)重，不進(jìn)行外科手術(shù)治療原發(fā)病，嘔吐不能緩解，應(yīng)立即帶新生兒到醫(yī)院診治。

新生兒嘔吐的一些養(yǎng)護(hù)措施

兩個(gè)月的強(qiáng)強(qiáng)最近有了個(gè)新毛病，吃了奶之后總要吐上幾口，媽媽有點(diǎn)著急，最不放心的是奶奶，催著兒媳帶孫子去醫(yī)院。醫(yī)生檢查以后告之：強(qiáng)強(qiáng)的癥狀是新生兒嘔吐，不要緊的。隨之，又向媽媽和奶奶交待了一些養(yǎng)護(hù)措施。

什么是新生兒嘔吐

嘔吐是新生兒常見(jiàn)的癥狀，嘔吐是怎么發(fā)生的呢？原來(lái)我們的胃象一個(gè)口袋，上接食道，下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發(fā)生了與正常蠕動(dòng)方向相反的逆蠕動(dòng)，再加上腹肌強(qiáng)烈的痙攣性收縮，致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。

常見(jiàn)的嘔吐是怎么引起的

小兒的嘔吐，特別是新生兒嘔吐，絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時(shí)，有時(shí)吃得太多，有時(shí)又進(jìn)食不夠，使胃的運(yùn)動(dòng)缺乏規(guī)律性；喂奶前后如哭鬧，奶頭眼兒太大，吃奶時(shí)會(huì)吸進(jìn)大量空氣，當(dāng)空氣由胃溢出時(shí)就把奶帶出來(lái)，造成嘔吐。因此，孩子嘔吐先要在喂養(yǎng)方法上找原因，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正之后孩子就不吐了，那說(shuō)明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如果仍吐應(yīng)先考慮是否有消化道的異常，最常見(jiàn)的異常是胃扭轉(zhuǎn)，就是胃這個(gè)“口袋”翻了一個(gè)個(gè)兒，底朝上、口朝下。在醫(yī)院里讓孩子吞一口造影劑，在X線透視下就能清楚地看到這種現(xiàn)象。治療的方法很簡(jiǎn)單，就是喂奶時(shí)不要讓孩子躺著吃，讓他取立位，這樣經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，就能使扭轉(zhuǎn)的胃逐漸恢復(fù)正常位置，嘔吐也就停止了。

還有一種引起嘔吐的原因?yàn)橘S門(mén)松弛。胃有個(gè)入口，接食道，叫賁門(mén)，胃接腸道的出口叫幽門(mén)。這兩個(gè)口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開(kāi)關(guān)，使食物定時(shí)通過(guò)。當(dāng)入口的賁門(mén)肌肉松馳時(shí)，胃的蠕動(dòng)就可能使食物從賁門(mén)溢出，引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠，減少其流動(dòng)性，防止上溢。松馳的賁門(mén)一般來(lái)說(shuō)隨年齡的增長(zhǎng)，會(huì)逐漸恢復(fù)緊張度，也就是說(shuō)這種病可以自愈，家長(zhǎng)不必特別擔(dān)心。

成年人的胃由于身體直立而呈魚(yú)鉤狀。但新生兒由于不能站立，故胃呈橫位，象個(gè)倒放的口袋，因此內(nèi)容物很容易流出來(lái)。所以，孩子有時(shí)只因?yàn)楦忻熬捅憩F(xiàn)為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥，對(duì)咽部產(chǎn)生刺激作用，嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎，甚至其它系統(tǒng)的感染，也能引起嘔吐。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，有的一感冒就吐個(gè)沒(méi)完，甚至發(fā)生脫水，這叫再發(fā)性嘔吐或神經(jīng)性嘔吐，這種情況主要應(yīng)當(dāng)預(yù)防及治療感冒，發(fā)生脫水則應(yīng)及時(shí)輸液治療。

當(dāng)然，嘔吐還有一些比較嚴(yán)重的原因，如急腹癥，其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術(shù)治療，而且越早越好，不能失去治療時(shí)機(jī)。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現(xiàn)為嘔吐，這些病也需及時(shí)搶救治療，否則有生命危險(xiǎn)。如果治療過(guò)晚還會(huì)造成智力障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。