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遵醫(yī)囑

寶寶一有黃疸就斷奶?

沒必要！專家說大多數(shù)新生兒黃疸會自行消退

“寶寶都一個多月了，黃疸還沒退，恐怕得停喂母乳一段時間。”幾個月前，李女士帶寶寶去市婦保院接受新生兒常規(guī)體檢時，一名醫(yī)生這樣建議道。盡管覺得可惜，但為了寶寶“健康”，李女士還是照做了。

過了一段時間，李女士帶孩子去復(fù)查黃疸。市婦保院兒科主任元君輝檢查后，發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸退下去了，血清膽紅素指標(biāo)也在下降。這本來是件好事，但由于李女士已經(jīng)停掉母乳一段時間，現(xiàn)在幾乎沒有母乳了。元君輝說，母乳喂養(yǎng)的寶寶，生理性黃疸消退時間確實比人工喂養(yǎng)的遲。但這種黃疸一般不會達(dá)到引起神經(jīng)損傷的水平，過度干預(yù)或輕易停喂母乳沒有必要。如果因為孩子患有黃疸而徹底放棄母乳喂養(yǎng)，非?？上А?/p>

現(xiàn)在，很多新手父母一聽到“黃疸”就慌，元君輝認(rèn)為，關(guān)鍵是要分清到底是生理性黃疸還是病理性黃疸。

正常足月新生兒黃疸

一般兩周之內(nèi)會退掉

寶寶出生幾天后，皮膚會發(fā)黃。這是一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為生理性黃疸，80%~90%寶寶出生后會有且會自行消退。

元君輝說，因為胎兒在媽媽肚子里的時候，相對比較缺氧，要產(chǎn)生很多的紅細(xì)胞來攜帶氧。這就像去西藏，人的血紅蛋白會升高一樣。而寶寶生出生以后，就不需要這么多紅細(xì)胞，其中的血紅素就是膽紅素（黃疸）的來源。

另外，剛生出來的寶寶肝臟還沒發(fā)育成熟，來不及處理掉這么多膽紅素，堆積在體內(nèi)，也會引起黃疸。等到寶寶肝臟功能強(qiáng)了，膽紅素就會轉(zhuǎn)化，并逐漸排出體外。

警惕病理性黃疸

可能會導(dǎo)致孩子智殘

“生理性或者母乳性黃疸都不可怕，可怕的是病理性黃疸。”元君輝介紹，如果出現(xiàn)以下幾種情況之一，就應(yīng)考慮為病理性黃疸的可能性：1.新生兒出生后24小時內(nèi)，黃疸就非常明顯；2.黃疸遍及全身，且在短時間內(nèi)明顯加深；3.黃疸持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸；4.黃疸出現(xiàn)后兩三周仍未消退，甚至更明顯；5.大便顏色淡或呈白色，尿呈深黃色；6.出現(xiàn)發(fā)燒、拒奶、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀；7.查血時，足月兒血清膽紅素值超過205μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L（15mg/dl）。

元君輝說，及時發(fā)現(xiàn)病理性黃疸很重要，因為即使是輕度或中度的病理性黃疸，也很容易造成腦損傷、聽力障礙等。更危險的是，發(fā)病急性期還會引起呼吸功能的障礙，甚至死亡。因此，新生兒出現(xiàn)病理性黃疸后應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)病情的輕重和病因的不同，分別采用藥物治療、光療、換血等方法以降低血清中的膽紅素，使黃疸消退。

小貼士

如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸？

兩者出現(xiàn)的時間不同。足月寶寶在出生2天~3天后會出現(xiàn)生理性黃疸，而病理性黃疸可在產(chǎn)后24小時之內(nèi)出現(xiàn)。

在表現(xiàn)癥狀上，皮膚黃的程度不同，寶寶精神狀態(tài)也不同。生理性黃疸的寶寶皮膚淺黃色，黃的部位主要在面部和上半身，但寶寶精神好，能吃能睡。而病理性黃疸寶寶可能全身都黃，黃得很深很明顯。除了皮膚黃，寶寶的尿也特別黃，精神不好，愛睡覺，吃奶少。

另外，兩種黃疸持續(xù)時間也不同。生理性黃疸在出生后第五天左右最明顯，一周左右慢慢減輕，足月的寶寶兩周內(nèi)黃疸消退，早產(chǎn)兒一般在3周左右消退。而病理性黃疸會持續(xù)超過兩周，或者黃疸消退了又出現(xiàn)，越來越嚴(yán)重。