小兒生長發(fā)育障礙在我國中醫(yī)中早就有記載，屬五滯后、五軟弱無力范圍。

五滯后指的是幼兒的站立之后、行走滯后、語言滯后、發(fā)育滯后、牙齒生長滯后；五軟弱無力是指頭項軟弱無力、口軟弱無力、手軟弱無力、足軟弱無力、肌肉軟弱無力。西醫(yī)學(xué)上臨床表現(xiàn)稱為腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓、佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲主要是指發(fā)育滯后緩慢，五軟主要是痿軟無力為主，兩者可單獨(dú)表現(xiàn)，但大多是互為并見。多數(shù)幼兒時由先天不足導(dǎo)致，較重患兒預(yù)后多數(shù)不良；由后天因素導(dǎo)致的，若癥狀較輕，治療及時，可以康復(fù)。

一、病 因

早在隋朝時期，《諸病源候論·小兒雜病諸候》中就有記載。即有“頭發(fā)不生”、“齒不生”、“數(shù)歲不能行”、“四五歲不能語”的癥狀。到了清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》將“五遲五軟”專列一門，就是今天所說的小兒發(fā)育障礙。在《嬰童百問·五軟弱無力》里明確說明“五軟”表現(xiàn)：“五軟者，頭軟弱無力、項軟弱無力、手軟弱無力、腳軟弱無力、肌肉軟弱無力是也。”明代《保嬰撮要·五軟》中將口軟直接歸入五軟范圍，云：“五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。”明代《古今醫(yī)統(tǒng)》提出：“五軟名曰胎怯。”明代《證治準(zhǔn)繩· 幼科準(zhǔn)繩·五軟》認(rèn)為本證預(yù)后不良，“縱使成人，亦多有疾”，“投藥不效，亦為廢人”。

綜合上面所講，五遲五軟發(fā)病原因主要因為先天不足，少數(shù)是應(yīng)為后天飲食起居失于調(diào)養(yǎng)導(dǎo)致的。

1、先天不足因素

父精不足，母血?dú)馓?，稟賦不足；或母孕時患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產(chǎn)、難產(chǎn)，生子多弱，先天精氣未充，髓腦未滿，臟氣虛弱，筋骨肌肉失養(yǎng)而成。

2、后天致病因素

小兒生后，護(hù)理不當(dāng)，或平素乳食不足，哺養(yǎng)失調(diào)，或體弱多病，或大病之后失于調(diào)養(yǎng)，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)所致。

五滯后五軟弱無力的病機(jī)，可概括為正虛和邪實兩個方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。邪實是因產(chǎn)傷、外傷等因素，痰瘀阻滯心靜腦絡(luò)，心腦神明失主所致。

腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動。若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)立滯后、行滯后；頭項軟弱無力而無力，不能抬舉；手軟弱無力無力下垂， 不能握舉；足軟弱無力無力，難于行走。齒為骨之余，若腎精不足，可見牙齒滯后出。發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見發(fā)滯后或發(fā)稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見言語滯后緩，智力不聰。脾開竅于口，又主肌肉，若脾氣不足，則可見口軟弱無力乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱無力弱，松弛無力。

二、床癥狀

1、精不足證

主要表現(xiàn)：筋骨痿弱，發(fā)育滯后緩，坐立行走及牙齒生長均明顯滯后于正常同齡小兒，甚則四五歲后尚不能行走，面色不華，神倦無力，喜臥懶動，頭項軟弱無力弱，抬頭不穩(wěn)或不能抬舉；口軟弱無力唇弛，咀嚼無力，常有流延；手軟弱無力下垂，不能握舉；足軟弱無力滯后緩，不能站立；肌肉松弛，活動無力；納少神疲，面色無華，唇舌淡白，苔白或苔少，指紋色淡，脈沉滯后無力。

2、腎氣陰兩虛證

主要表現(xiàn)：出牙、坐立、行走滯后緩，發(fā)稀易落，肌肉松弛，盜汗少寐，神情淡漠，囟門滯后閉頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，肢體軟弱無力弱，神情呆滯，智力滯后鈍，面色蒼白或萎黃，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)無力。

三、治療方法

1、腎精不足證

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)元，填精益髓。

方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。

熟地10克，澤瀉6克，牡丹皮6克，山萸肉10克，懷牛膝10克，懷山藥10克，鹿茸3克，茯苓6克，補(bǔ)骨脂10克，高麗參6克，生甘草5克。水煎服，每日一劑，日服兩次。

力滯后、行滯后者，可加五加皮6克、杜仲10克，以強(qiáng)筋壯骨；齒滯后者，克加生龍骨6克、牡蠣10克、菟絲子10克、肉蓯蓉10克，以補(bǔ)腎壯骨；頭發(fā)不榮或稀疏黃者，加當(dāng)歸10克、制何首烏10克，以養(yǎng)血生發(fā)；若見納少神倦、喜臥懶言者、肌肉軟弱無力弱無力者，加黃芪10克、白術(shù) 10克、陳皮6克、以健脾益氣；伴肢體緊張拘攣者，加丹參10克、川芎6克、白芍6克、雞血藤6克，以活血通絡(luò)；汗多者，加生龍骨10克，牡蠣10克、五味子5克、黃芪10克，以斂汗固表。

2、腎氣陰兩虛證

治法：補(bǔ)腎益氣，滋陰填精。

方藥：六味地黃丸合補(bǔ)天大造丸加減。

黃芪10克，高麗參6克，白術(shù)6克，茯苓10克，紫河車6克，鹿茸3克，枸杞子10克，當(dāng)歸6克，熟地6克，龜板6克，山茱萸6克，懷山藥10克，生甘草5克。水煎服，每日一劑，日服2次。

汗多者，加生龍骨5克、牡蠣5克、五味子5克，以斂汗固表；申請呆滯、智力滯后鈍者，加石菖蒲5克、遠(yuǎn)志5克、女貞子 10克、柏子仁5克，以化痰養(yǎng)心，開竅明智；心悸少眠者，加麥冬5克、五味子5克、生龍骨10克，以養(yǎng)心安神；食少不化者，加蒼術(shù)5克、陳皮5克、雞肉金 5克、麥芽10克，以運(yùn)脾消積。

3、其他治法

（1）中成藥

①六味地黃丸，口服，每次半丸，每日2次，淡鹽開水送服。

②龍牡壯骨沖劑，每日2次，每次1包沖服。

③大補(bǔ)元煎丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

④金匱腎氣丸，口服，每次1丸，沒日2次，淡鹽開水送服。

（2）中醫(yī)食療

①鹿茸參杞五加粥

鹿茸50克，高麗參200克，枸杞子200克，五加皮200克，機(jī)器打粉，每次取5克，調(diào)于稀粥中服用，每日3次。適用于腰脊腳膝筋骨弱而立滯后、行滯后者。

②養(yǎng)腎強(qiáng)骨豬蹄筋湯

豬蹄筋30克，杜仲10克，懷牛膝10克，桑寄生10克，陳皮3克。先將豬蹄筋用清水浸一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗凈，與各藥一起放入砂鍋內(nèi)，加水250毫升，煎成半碗水左右，去藥渣，加姜、蒜、鹽調(diào)味，飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立滯后、行滯后者。

四、預(yù)防

1、優(yōu)生優(yōu)育

大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，禁止近親結(jié)婚?；榍斑M(jìn)行健康檢查，以避免發(fā)生遺傳性疾病。

2、注意保養(yǎng)

孕婦注意養(yǎng)胎、護(hù)胎，加強(qiáng)營養(yǎng)，按期檢查，不濫服藥物。

3、科學(xué)喂養(yǎng)

嬰兒應(yīng)合理喂養(yǎng)，注意防治各種急、慢性疾病。

五、護(hù)理

1、加強(qiáng)鍛煉

重視功能鍛煉，加強(qiáng)智力訓(xùn)練教育。

2、合理營養(yǎng)

加強(qiáng)營養(yǎng)，科學(xué)調(diào)養(yǎng)。

3、經(jīng)常按摩

用推拿法按摩痿軟弱無力肢體，防治肌肉萎縮。