上海兔唇嬰兒被毒殺 兔唇病因及防治介紹（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

7月17日，一名患有兔唇的男嬰在出生兩天后被毒殺。男嬰的家人以涉嫌故意殺人罪被刑事拘留，目前已經(jīng)立案調(diào)查。“兔唇嬰疑被爺爺毒殺”的新聞，引發(fā)廣泛關(guān)注。對此，婦產(chǎn)科專家表示包括唇腭裂在內(nèi)的先天性疾病，是可以通過產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的，產(chǎn)婦應(yīng)該重視孕期B超等檢查，一旦遇到產(chǎn)前查出胎兒缺陷，也不必過度悲觀。據(jù)上海市第九人民醫(yī)院口腔顱頜面科主任醫(yī)師王國民教授介紹，“唇腭裂是先天畸形疾病中治療效果最好的，手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。已經(jīng)可以做到唇裂孩子在外觀上接近正常人，修復(fù)后的上唇解剖結(jié)構(gòu)自然，唯一會留下是一道疤痕。”專家指出，普通的唇裂一次可以修復(fù)，費用在一萬元左右。

”兔唇“在醫(yī)學(xué)上被稱為唇裂，是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。

兔唇病因

引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

1.遺傳因素

唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2.環(huán)境因素

在妊娠前三個月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。如營養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。

兔唇分型

1.唇裂按裂隙部位可分為

（1）單側(cè)唇裂。分為不完全型和完全型。

（2）雙側(cè)唇裂 不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。

2.按裂隙程度分為

（1）Ⅰ度。唇裂只限于紅唇裂開。

（2）Ⅱ度。唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2；深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2。

（3）Ⅲ度。唇裂為上唇、鼻底完全裂開。

（4）隱裂。指皮膚、黏膜雖然未裂開，但缺少肌層。

臨床表現(xiàn)

唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

1.一度唇裂僅為紅唇裂開。

2.二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

3.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

兔唇治療

1.手術(shù)時機

一般認為單側(cè)唇裂在三至六個月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

2.唇裂修復(fù)的手術(shù)方法

唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開、唇鼻部裂開肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合。定點設(shè)計方法很多，不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。

3.手術(shù)后處理

（1）上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

（2）小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

（3）唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

（4）傷口5-7天拆線。

4.術(shù)后序列治療

盡管在嬰幼兒期進行了唇裂的修復(fù)手術(shù)，但隨著生長發(fā)育，鼻唇部仍會出現(xiàn)不同程度的畸形，稱為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，需要在學(xué)齡前進行進一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進行植骨修復(fù)，繼發(fā)頜骨畸形者，則需要成年時進行正頜外科治療，以進一步改善面型和咬合功能。 預(yù)防 孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。