孕期檢查做了9次產(chǎn)檢、7次B超結(jié)果都正常，最后生出的寶寶竟然患有先天殘疾，右腳完全缺失。是醫(yī)生的失誤還是病情太過隱匿？孕檢的可信度到底有多大呢？難道B超做了也白做嗎？

一、7次B超正常嬰兒卻沒右腳 媽媽永遠的痛

“寶寶出生是多么高興的事，誰知道會這樣，真的不知道該怎么辦！”昨天，廬江縣李女士于上個月生下一個男寶寶，全家都很開心，可是仔細一看心涼半截，孩子先天殘疾，沒有右腳。

李女士稱，她做過9次產(chǎn)檢、6次普通B超和1次四維排畸彩超，均顯示孩子正常。為何生下來后，孩子卻有殘疾？

專家說，根據(jù)《產(chǎn)前超生檢查指南（2012）》規(guī)定，產(chǎn)前檢查分為四個等級：

一級為一般產(chǎn)檢，比如胎兒是否在宮內(nèi)、羊水情況如何；

二級是常規(guī)產(chǎn)檢；

三級是系統(tǒng)檢查，也就是通常說的大排畸；

四級是針對性檢查，也就是之前發(fā)現(xiàn)問題，隨后來復(fù)查。

“我們醫(yī)院是二甲醫(yī)院，只能進行一級和二級檢查，這其中必須要做的包括六大類的致死性畸形檢查。”張主任說，右腳殘疾不屬于致死性畸形檢查行列，“四維排畸彩超我們又沒有資質(zhì)，是不能做的。”

根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定，有六大類致死畸形產(chǎn)前必須檢出，包括：無腦兒；嚴重腦膨出；嚴重開放性脊柱裂；嚴重胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻；單腔心；致死性軟骨發(fā)育不良。

目前，廬江縣衛(wèi)生局已介入調(diào)查。

二、產(chǎn)檢B超彩超非萬能 不能完全排畸

超聲波檢查，可以檢測胎兒染色體的異常，查出胎兒畸形，是目前產(chǎn)前檢查的主要途徑。那究竟為什么多次產(chǎn)前檢查的結(jié)果正常，但是生下的嬰兒卻存在畸形呢？準媽媽們普遍關(guān)心的是——胎兒畸形是否能夠完全檢查出來？答案是不能！主要是因為：

1、孕檢主查胎兒重大結(jié)構(gòu)。產(chǎn)檢的檢查結(jié)果和胎兒的體位、結(jié)構(gòu)異常的程度有關(guān)系，但是并不是胎兒所有的結(jié)構(gòu)上的異常都可以發(fā)現(xiàn)。

2、由于胎位、羊水、機器等影響，如果胎兒的部分肢體存在遮擋，那么醫(yī)生是很難明確檢查出來的。除非存在重大畸形，醫(yī)生還是可以發(fā)現(xiàn)的。

3、畸形沒有發(fā)展到一定程度時，有可能不被超聲波完全顯示。一些畸形要到孕晚期才能夠表現(xiàn)出來，所以早期的超聲波檢測也查不出胎兒畸形。因此B超不能完全排除所有胎兒畸形。

4、由于超聲的分辨率有限以及技術(shù)的原因，有些畸形會在檢查時漏診。并不是所有的畸形胎兒都能用B超測出，如染色體異常而導(dǎo)致的先天愚型兒或一些微小畸形，B超就測不出來。

5、因目前醫(yī)療水平有限，并不是胎兒所有的問題都可以通過產(chǎn)檢來發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)檢對胎兒狀況的檢查主要還是依靠醫(yī)生對所有檢查綜合判斷。

據(jù)專業(yè)人士介紹，懷孕16~24周進行超聲檢查，70%~80%的胎兒畸形可以查出來，20%通過對羊水、基因等實驗室化驗也可篩出。然而，目前國外的發(fā)達國家運用超聲波對胎兒畸形進行檢查，檢出率也只有70%。

三、目前孕檢五大排畸檢測方法

有人就會質(zhì)疑了：花那么多錢定期去醫(yī)院產(chǎn)檢，有問題醫(yī)院也檢查不出來，那產(chǎn)檢還有啥意思？通常而言，孕檢能極大地減低生育的風(fēng)險，雖然不能百分之百確保孕檢正常就絕對安全，但孕前檢査是優(yōu)生優(yōu)育的重要保障。目前孕檢中排畸檢查主要以下5種：

1、胎兒B超檢查

懷孕時候都要做B超，是為了查看胎兒發(fā)育是否正常，B超具體的檢查內(nèi)容包括：胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨長度（大腿骨的長度）、羊水、脊椎、臍帶。

超聲波檢查是檢查胎兒畸形的常用方法，一般在懷孕20～24周進行。如果B超發(fā)現(xiàn)此時胎兒嚴重畸形，就應(yīng)及時流產(chǎn)，以免拖至晚期給孕婦造成更大的痛苦。

2、三維或四維彩超檢查

三維或者是四維彩超，可以通過成像的方式反應(yīng)胎兒的面、各器官的發(fā)育情況，用于檢測篩查胎兒畸形，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性復(fù)雜畸形提供準確的科學(xué)依據(jù)。同時，可清晰顯示胎兒多囊腎、腎臟發(fā)育不良等疾病，對判斷宮內(nèi)胎兒心臟有重要價值。

彩超檢查主要排除胎兒以下方面是否存在畸形：

頭部（胎兒顱骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)，排除腦積水、無腦兒、小頭畸形、短頭顱、草莓頭等）；

面部：排除唇裂、腭裂、小頜畸形、鼻骨缺失等；

脊柱：排除脊柱裂、脊柱腫塊等；

肋骨、鎖骨、肩胛骨：排除骨骼發(fā)育不良的類型；

心臟：對胎兒心臟的檢查，要明確心率、心律、心臟位置、大小、心臟腔室、血管等情況，排除心臟畸形；

腹部：排除臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸，腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻；

肢體：胎兒肢體畸形。

3、胎兒磁共振檢查

目前，胎兒磁共振檢查，已經(jīng)成為產(chǎn)前診斷中對超聲檢查發(fā)現(xiàn)的胎兒異常的重要驗證和補充診斷手段。尤其是在診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如鑒別腦出血等方面有較為突出的表現(xiàn)。磁共振具有多位成像、軟組織分辨率高、無輻射、對胎兒安全等特點。

4、介入性產(chǎn)前診斷

這種檢查方法指的是通過羊水穿刺、臍帶血穿刺等技術(shù)，對胎兒細胞進行染色體核型分析、基因檢測，從而對某些胎兒先天性疾病做出診斷。

醫(yī)生提醒：產(chǎn)前診斷是有效預(yù)防出生缺陷的措施之一。孕婦做產(chǎn)前診斷是很有必要的，而且做檢查時一定要到有資質(zhì)的醫(yī)院進行檢查。

5、唐氏篩查

唐氏篩查是孕檢的必要步驟，是通過抽取準媽血清來檢測母體的甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡、體重和孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法，也就是得出一個胎兒存在先天缺陷的概率。

唐氏篩查可以在兩個時期進行，懷孕9-13周是孕早期篩查，14-21周是孕中期篩查，一般孕中期檢查較常見，最佳篩查時間在懷孕后15-20周。

四、三類孕婦尤其要重視孕檢

從臨床統(tǒng)計結(jié)果分析，有三類孕婦要尤其重視孕前檢查，及時了解胎兒生長情況：

1、 在孕期感冒的孕婦，輕度感冒對胎兒影響不大，但重度感冒、發(fā)燒很可能引發(fā)系列并發(fā)癥，通過臍帶感染胎兒，嚴重可引發(fā)畸形。

2、高齡產(chǎn)婦。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大，不明原因的死胎、先天性畸形率會增加。

3、流過產(chǎn)的孕婦。如果是自然流產(chǎn)通常說明媽媽的身體脆弱，不適宜生產(chǎn)，再次懷孕就要特別注意。如果是人工流產(chǎn)，媽媽的身體遭受過一定損傷，也需格外注意孕期檢查。

【小編結(jié)語】目前，國家法律上只對致死性畸形有嚴格的明文要求，如兔唇等不致命的畸形并沒有法律規(guī)定必須檢測出來，所以李女士想找做彩超的私立門診維權(quán)還是有一定的困難的。不少中小城市的孕檢行業(yè)混亂、監(jiān)管不到位，少數(shù)不正規(guī)企業(yè)為了謀利而損害他人利益。

小編還是建議各位準媽媽們能夠按照正常程序規(guī)范到正規(guī)醫(yī)院做檢查，以提高胎兒畸形的排查率，同時理性對待彩超結(jié)果與現(xiàn)實結(jié)果間存在的差異，認真對待醫(yī)生的專業(yè)建議。