丁丁2個(gè)月大了,出生之后人工喂養(yǎng)得比較多。最近媽媽發(fā)現(xiàn),喂完奶后,丁丁常會(huì)嘔奶。開(kāi)始以為是喂得太飽了,減了一點(diǎn)量后,丁丁還是會(huì)嘔奶。醫(yī)生開(kāi)始懷疑是胃食管返流,給予胃腸動(dòng)力藥治療之后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。換了家醫(yī)院后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丁丁頭面部有很多濕疹,考慮孩子頻繁嘔吐可能與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)。

喝奶后BB嘔吐、腹瀉易誤診為胃炎等

牛奶蛋白過(guò)敏,是兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏問(wèn)題,也是嬰兒最早出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題。據(jù)有關(guān)報(bào)道,牛奶蛋白過(guò)敏在嬰幼兒中的發(fā)生率為0.3%-7.5%。廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫(yī)師表示,由于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒在臨床上表現(xiàn)輕重不一、形式多樣,有的表現(xiàn)不典型,容易造成誤診。

他指出,牛奶蛋白過(guò)敏除了可出現(xiàn)過(guò)敏性患兒常有的如臉面部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹及反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕等類(lèi)似感冒的癥狀外,還可表現(xiàn)出消化道癥狀。“這是因?yàn)橛變河捎谙榔琳瞎δ苌形闯墒?對(duì)外來(lái)抗原的處理能力有限,再加上小嬰兒腸道的正常菌群也還未建立,當(dāng)外來(lái)的抗原破壞了自身的穩(wěn)定時(shí),就有可能會(huì)刺激胃腸黏膜而形成免疫炎癥反應(yīng),進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的胃腸道癥狀,如嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。”

他還表示,這種過(guò)敏反應(yīng)多在進(jìn)食后數(shù)天或數(shù)月后開(kāi)始出現(xiàn),如果給這些孩子做胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)胃黏膜有糜爛等改變或十二指腸黏膜增生。但在臨床中,這種以嘔吐為主要癥狀的牛奶蛋白過(guò)敏患者卻常被誤以為是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病,對(duì)癥治療可能稍有好轉(zhuǎn),但繼續(xù)進(jìn)食這種配方奶時(shí),這種情況還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

可暫停配方奶或媽媽回避致敏食物

由于新生兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期,如果牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀無(wú)法得到及時(shí)的糾正,不僅會(huì)造成病情遷延不愈,而且還可能會(huì)造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良,影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育,再?lài)?yán)重一點(diǎn)的甚至還會(huì)引起過(guò)敏性休克。

因此,對(duì)有牛奶蛋白過(guò)敏的小嬰兒來(lái)說(shuō),及早診斷、干預(yù)是非常重要的。一般來(lái)說(shuō),如果遇到人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的小嬰兒出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀并伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)濕疹等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕是否牛奶蛋白過(guò)敏,及早給予飲食干預(yù)。

李增清表示,對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的小兒,如果是人工喂養(yǎng)的,應(yīng)暫?，F(xiàn)用的配方奶,試改用部分水解蛋白配方奶、深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶;如果是母乳喂養(yǎng)的,媽媽則要嚴(yán)格回避牛奶或奶制品等致敏食物,但不需要停止母乳喂養(yǎng)。

待這些牛奶蛋白過(guò)敏的小兒長(zhǎng)到6個(gè)月開(kāi)始添加輔食后,也要注意,盡量遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則,以發(fā)現(xiàn)并避免其他可疑的過(guò)敏食物。