胡潔孩子的左耳完全沒有發(fā)育，只有一個小肉贅。

每天早上7點(diǎn)不到，在省婦幼保健院超聲診斷科就排起了長隊(duì)。

“上周我去市婦幼排隊(duì)想做三維彩超，結(jié)果都排到2個月以后了。醫(yī)生讓我去別家醫(yī)院做，可跑了好多家醫(yī)院，都說至少要等上1個半月。

而就在唐女士致電本報之前幾天，剛剛做媽媽的監(jiān)利女子胡潔卻向本報投訴：產(chǎn)前按時做了7次B超，所有檢查結(jié)果都顯示胎兒發(fā)育一切正常，孩子出生后，卻發(fā)現(xiàn)先天左耳缺失。

記者走訪了江城多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，一邊是醫(yī)院的彩超室滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，孕婦和家屬因排不上號著急上火;另一方面，很多產(chǎn)婦不知道三維四維彩超也有“盲區(qū)”。

產(chǎn)前7次B超沒查出寶寶先天缺耳

去年8月懷孕后，胡潔在香港路一家三甲醫(yī)院建冊產(chǎn)檢，整個孕期共做了7次B超。2016年2月18日胎兒25周時，她還做了四維彩超排畸，每次檢查都正常。

6月3日，懷孕40周的她在該院剖宮產(chǎn)生下一個6斤7兩的男嬰。麻藥醒后，胡潔迫不及待地要看孩子，不想?yún)s看到剛出生的兒子沒有左耳。“檢查結(jié)果一直都很正常!現(xiàn)在這種情況，難道不是醫(yī)院的責(zé)任嗎?”全家人都無法接受這個殘酷的事實(shí)。

記者在胡潔租住的房子里，見到了還沒滿月的孩子，小家伙左耳處僅有一個小肉贅，上方隱約能見到耳朵輪廓。胡潔告訴記者，分娩當(dāng)天老公找過醫(yī)生?？舍t(yī)生說，B超申請單和報告單上都清楚告知“不能看到所有的畸形”，孕婦本人簽了字才做的。

【現(xiàn)象】三維四維彩超排隊(duì)到2個月后

三維、四維B超，確實(shí)不像人們想象的那么神，可是在市場上卻很“俏”。前天上午11點(diǎn)20分，記者在市婦幼保健院碰到專程從新洲趕來預(yù)約四維彩超的程女士。懷孕20周的她此前一直在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢，得知四維彩超要提前2個月預(yù)約，她急得大哭起來。

記者了解到，春節(jié)以來，武漢所有開展了產(chǎn)前彩超診斷服務(wù)的三甲醫(yī)院，均出現(xiàn)“一號難求”的情況。在省婦幼保健院超聲診斷科，不少人凌晨就來排隊(duì)，通常早上7時30分開始放號，不到半小時就全部放完。

“產(chǎn)科每天有500個彩超號，其中400個需要提前預(yù)約，100個現(xiàn)場排隊(duì)領(lǐng)取。”省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林介紹，從孕婦首次產(chǎn)檢開始，醫(yī)院就會為她們預(yù)約幾個月后的“大排畸”彩超檢查。“不少人一來非要做三維彩超，勸也不聽。”她透露，現(xiàn)在要做三維彩超至少要等到1個半月以后。

市婦幼產(chǎn)科8臺彩超，每天檢查250人次左右。今年元月以來，科室醫(yī)生周六周日不休息，中午輪班做，晚上也要七點(diǎn)以后才能下班。該院超聲診斷科主任醫(yī)師紀(jì)偉英無奈地說，醫(yī)院的三維和四維彩超早就排到2個月以后了。

同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等彩超科室的負(fù)責(zé)人也說，產(chǎn)科彩超號非常緊張，半小時內(nèi)就一搶而空。

紀(jì)偉英說，孕婦做一次“大排畸”彩超，至少需要半小時，遇到胎位不正等情況，要花1個小時甚至更長時間，一天下來做不了幾個。很多常規(guī)彩超就能解決的孕媽，堅(jiān)持要做三維四維，擠占了不少資源，拉長了排隊(duì)周期。加上去年底“二孩”政策全面放開，二胎媽媽年齡普遍偏大、子宮條件不好，醫(yī)生檢查時耗時耗力。

【調(diào)查】B超檢查確實(shí)有局限

“B超不是所有畸形都能監(jiān)測到。”涉事醫(yī)院超聲診斷科主任告訴武漢晚報記者，超聲檢查申請單上都有告知書，每個接受檢查的孕婦都要簽字后才會做。她現(xiàn)場給記者打印了一張“四維彩超系統(tǒng)篩查申請單”。記者看到，“超聲檢查告知書”第三條清楚寫著“胎兒超聲檢查受胎齡、胎位、羊水等因素影響，不可能每次超聲檢查能將所有器官都看清楚，如手足、耳、腭裂、小舌、陰性脊椎裂、半椎體等異常結(jié)構(gòu)宮內(nèi)難以診斷。”

記者在市內(nèi)各大醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的產(chǎn)前診斷申請書和B超檢查報告單上都會有類似提醒。但孕媽媽們是否注意到并了解呢?昨天，記者在孕婦最集中的省市婦幼保健院隨機(jī)調(diào)查了22位孕媽媽。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，超過八成的孕婦認(rèn)為四維彩超更精準(zhǔn)，半數(shù)孕婦對B超檢查不能看到所有畸形根本不知情。

省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林是湖北省產(chǎn)前超聲診斷首席專家。聽記者轉(zhuǎn)述了胡潔的情況后，她明確表示，即使是在“國際產(chǎn)前診斷指南”里，耳朵也不在B超監(jiān)測范圍內(nèi)。陳欣林解釋，耳道在里面，有問題B超發(fā)現(xiàn)不了;耳廓在外面，胎兒一側(cè)緊貼媽媽宮腔后壁，B超很難看到。

“即使當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)了耳朵缺損，也只能把孩子生下來。”陳欣林進(jìn)一步分析說，《母嬰保健法》明確規(guī)定，胎兒只有在患有嚴(yán)重致死性畸形、嚴(yán)重遺傳性疾病和繼續(xù)妊娠會危害媽媽生命時才能引產(chǎn)。她透露，終止妊娠必須經(jīng)產(chǎn)前診斷中心3個以上的專家簽字同意。

記者再次聯(lián)系胡潔，把調(diào)查結(jié)果和權(quán)威說法告訴她。胡潔表示，自己已經(jīng)坦然接受了這個事實(shí)，也咨詢過北京的專家，要等到六七歲才能接受耳道和外耳再造手術(shù)，費(fèi)用大約需要30萬元。“現(xiàn)在我和老公只想好好把兒子帶大，努力掙錢給他做手術(shù)。”電話里，胡潔的語氣比第一次輕松些許。

【建議】13-16周做早孕排畸檢查

按照一般慣例，產(chǎn)前的排畸檢查在20-24周，但作為湖北省產(chǎn)前超聲診斷培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林更建議孕婦能在13-16周時接受早孕排畸檢查。她說，胎兒越大，在宮腔內(nèi)活動越受限，受壓部分很難通過B超探測到，而13-16周胎兒宮齡小，肢體可自由伸展，肢體缺損這時候反而更容易發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，也可以早期選擇流產(chǎn)。

有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清晰，檢查范圍更廣。“這是誤區(qū)，”陳欣林指出，產(chǎn)前檢查是看胎兒的結(jié)構(gòu)，二維彩超更準(zhǔn)確。

她解釋說，把胎兒比成一個蘋果，二維彩超就是把每個部位像蘋果切片一樣，一片一片地切，看每一片結(jié)構(gòu)是否正常;而三維、四維彩超看到的是一個“立體蘋果”，只能看到蘋果表面，里面是空的還是爛的，根本看不見。

“三維、四維對孕婦來說，其實(shí)就是拍個照片，沒有實(shí)際意義。”陳欣林透露，一般只有二維檢查發(fā)現(xiàn)問題后，醫(yī)生才會啟動三維和四維功能來幫助診斷。比較而言，三維四維只在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優(yōu)勢。即使是四維，也有B超探頭切不到的地方，這跟胎兒體位和姿勢有很大關(guān)系。“門診中很少有排畸檢查一次成功的，都要動一動讓胎兒轉(zhuǎn)個身。”陳欣林說。