近日，商洛的郭女士在西安華都婦產(chǎn)醫(yī)院孕檢時被告知查出“丙肝”，換了一家公立大醫(yī)院復(fù)查時，卻發(fā)現(xiàn)根本就沒有丙肝，隨后碑林區(qū)衛(wèi)計局介入調(diào)查，根據(jù)相關(guān)調(diào)查取證資料，經(jīng)過審核和討論，專家認(rèn)為，西安華都婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療文書管理和診療行為不規(guī)范，給患者開具的檢查項目、治療項目有一部分不是患者現(xiàn)階段必查、必治項目，存在過度檢查、過度醫(yī)療問題。責(zé)令西安華都婦產(chǎn)醫(yī)院停業(yè)并撤換該醫(yī)院院長。

面對不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)，如何才能避免過度醫(yī)療？

想要避免被過度醫(yī)療，孕婦應(yīng)去正規(guī)公立醫(yī)院，同時也要詳細(xì)了解孕期產(chǎn)的檢項目和時間。產(chǎn)檢是每一個孕婦在懷孕期間必須要做的，醫(yī)學(xué)上有一份詳細(xì)的產(chǎn)檢時間表，根據(jù)安排按時的產(chǎn)檢對胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況檢測很重要。那么懷孕期間各階段的產(chǎn)檢應(yīng)該是怎么樣的呢？

懷胎10月各階段產(chǎn)檢

孕早期（1～3個月）

常規(guī)檢查：測量血壓和體重，是每次產(chǎn)前檢查的保留項目；而首次檢查這兩項的結(jié)果，有助于醫(yī)生掌握準(zhǔn)媽媽的健康狀況，如果以后某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫(yī)生就會有所警覺，并采取相應(yīng)的方法解決。

特殊檢查：懷孕多久可以做B超？ 多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。因為，過多的B超，可能是胚胎細(xì)胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠；有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段。

孕中期（4～6個月）

常規(guī)檢查：胎齡越大，超聲波對胎兒的影響越小。因此正常情況下，準(zhǔn)媽媽在20周后做第一次B超。它能準(zhǔn)確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態(tài)；對那些被高度懷疑的胎兒，像無腦兒、腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出“答案”。

特殊檢查：懷孕中期發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應(yīng)立即請醫(yī)生給個說法。如果準(zhǔn)媽媽的腹部在一段時間內(nèi)增大的幅度超出了正常的增長速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水過多、多胎妊娠，還是胎兒畸形。

孕晚期（7～9個月）

常規(guī)檢查：這個階段準(zhǔn)媽媽一般要做兩次B超，分別被安排在懷孕第34周和第37～38周。目的是監(jiān)測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形，了解胎兒發(fā)育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產(chǎn)的方式提供可靠的依據(jù)。

特殊檢查：在38周以前，陰道有流水現(xiàn)象、哪怕是一點點的水也不正常，這說明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12～24 小時左右就會出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)地有少量的水流出，持續(xù)幾天或更長時間，胎兒在失去了完整的羊膜保護的狀態(tài)下，受感染機會較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現(xiàn)這種情況，要平躺并立即上醫(yī)院。

產(chǎn)前超聲檢查有哪些內(nèi)容？

1、監(jiān)測胎兒生長發(fā)育：例如，測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發(fā)育情況。實際測量的某一胎兒數(shù)值，若低于第5百分位數(shù)，或高于第90百分位數(shù)，就是明顯的不正常了。

2、觀察胎兒的生理活動：超聲使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內(nèi)的活動狀況，如：呼吸情況，胎兒的運動，包括整個身體大的運動，肢體的運動，胎兒的吞咽動作等，目前這些胎兒生理活動的觀察正在逐步走向臨床。

3、測量羊水量：超聲可以較準(zhǔn)確地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預(yù)示有胎兒畸形的可能，在每一張超聲報告單中，醫(yī)生都會記錄羊水量的數(shù)值。但必須強調(diào)，一般而言，85%的羊水過多是突發(fā)性的，一般并不合并胎兒的畸形。

4、 了解胎盤情況：胎盤的結(jié)構(gòu)，胎盤的成熟情況，胎盤與子宮壁之間有無分離、出血，都是十分重要的情況。超聲可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否成熟，胎盤是否與孕齡一致。超聲可以明確地診斷出前置胎盤，胎盤早期剝離等危險情況的存在，對于臨床醫(yī)生有重要指導(dǎo)意義。

5、 發(fā)現(xiàn)胎兒畸形：超聲檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的最重要手段之一，在妊娠20-26周做超聲篩查最為重要，太早和太晚都看不清楚，因為妊娠20-26周時，胎兒的各個器官已發(fā)育成形，胎兒又不占滿宮腔，B超下容易看心臟、腹部和四肢出有無明顯畸形。而且，超聲檢查如果在此期間發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重畸形，如消化道畸形，無腦兒、開放性脊柱裂等，容易終止妊娠，所以這段時間內(nèi)做B超檢查十分重要。使用高檔彩超，更容易發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。

超聲也不可能“明察秋毫”。超聲檢查也不是萬能的。超聲只能查出大部分嚴(yán)重胎兒發(fā)育異常，比如神經(jīng)管畸形、腦積水、嚴(yán)重唇裂、內(nèi)臟外翻、肺囊腺瘤、開放性脊柱裂、多囊腎等。而且檢查時還要受胎兒位置、儀器或者觀察者的經(jīng)驗等因素影響，有些畸形不一定能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。比如檢查時如果胎兒手抱在胸前，肢體呈重疊狀態(tài)，或者攥緊拳頭等，一些肢體畸形在當(dāng)時就不能發(fā)現(xiàn)。

保證孕期安全產(chǎn)檢很重要，各位準(zhǔn)媽媽注意根據(jù)醫(yī)生建議按時做好相關(guān)檢查啦。