B超幾大誤區(qū) 準媽媽們中招了嗎（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

很多孕婦會有這樣的疑問：“醫(yī)生我剛懷孕，做B超對寶寶有害嗎？”“懷孕后可以進行哪些種類的超聲檢查？”“我做了三維b超是不是就說明寶寶一切都是正常的？”“三維、四維超聲是不是看得更清楚？”等等。針對這些，南京市婦幼保健院超聲診斷科曹荔主任醫(yī)師進行一一解答。

1、B超是否對寶寶有害

醫(yī)學(xué)使用的超聲是低強度的，產(chǎn)科用的超聲設(shè)置劑量更低，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報道。即使這樣，我們?nèi)匀唤ㄗh：孕三個月內(nèi)做超聲時間要短；孕三個月后，完全可以放心使用超聲檢查。但這些建議不能絕對化，如果是緊急情況（如：宮外孕等），則必須權(quán)衡利弊，果斷做有關(guān)檢查。

2、懷孕后可做哪些超聲檢查

目前從技術(shù)層面上將產(chǎn)科超聲檢查分為四級。

一級產(chǎn)科超聲檢查，可運用于早期妊娠和中、晚期妊娠的檢查。它檢查的內(nèi)容相對較簡單，一般主要用于生理指標的測量；

二級產(chǎn)科超聲檢查，主要用于排除致死性畸形，包括無腦兒，嚴重的腦膨出，嚴重的開放性脊柱裂，嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻，致死性軟骨發(fā)育不良等。

三級產(chǎn)科超聲檢查，作為篩查除了包括上述超聲檢查的內(nèi)容外，還對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察，項目包括頭部顱骨等；顏面部上唇皮膚是否連續(xù)；心臟四腔心切面；脊柱發(fā)育；腹壁的完整性等等。

四級產(chǎn)科超聲檢查，主要是針對胎兒特殊臟器進行的超聲檢查，比如胎兒心超就屬于四級檢查。產(chǎn)前超聲檢查級別越高，能檢出的胎兒畸形種類越多。

3、做了排畸檢查是不是說明寶寶一切正常

答案是否定的。雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查對胎兒解剖結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)篩查，胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)通過超聲對胎兒各個部分的各切面得以觀察與顯示，但超聲不能判斷器官功能情況。超聲醫(yī)生希望盡量及早發(fā)現(xiàn)問題，尤其是嚴重的致死性疾病，以減輕患者及其家庭的痛苦。

但是，胎兒成長發(fā)育是一個動態(tài)的過程，一些器官在整個孕期都會有變化，如胎兒腎臟可能在孕24周做系統(tǒng)超聲檢查時形態(tài)上是好的，到32周可能因為缺血等多種原因而萎縮變小，到36周則從超聲上掃查不到了。另外，有一些胎兒結(jié)構(gòu)超聲檢查不到，如手指、腳趾、耳朵、眼睛、皮膚胎記等等。所以，做完系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查后，只能認為目前胎兒能觀察到的結(jié)構(gòu)解剖上還好。

此外，B超檢查是有局限性的。每位孕婦在做產(chǎn)檢B超前，我們都會讓其簽一份知情同意書，上面明確告知每位孕婦超聲檢查的局限，同時在胎兒系統(tǒng)篩查報告單下面也清楚寫著“本檢查因受胎兒姿態(tài)、羊水量以及被檢查者各種因素影響，胎兒的耳、手足指趾等結(jié)構(gòu)缺陷不在該檢查范圍內(nèi)”。

4、三維、四維超聲是否比二維更清楚

孕婦通常口述的三維超聲指的是孕中期胎兒系統(tǒng)超聲檢查（而非超聲專業(yè)所說的三維或四維超聲），適合孕22-26周，是目前最詳細的產(chǎn)科超聲檢查。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查與三維、四維超聲檢查是兩個不同的概念，前者指的是一種產(chǎn)前超聲檢查的類型，后者是產(chǎn)前超聲檢查中所用的兩種成像方式，目前有相當(dāng)一部分的孕婦及家屬容易把這兩者混淆。

有些醫(yī)療機構(gòu)極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清楚、檢查范圍更廣，這是誤區(qū)。產(chǎn)前檢查是看胎兒結(jié)構(gòu)的，二維彩超更準確。目前，排除胎兒畸形主要依靠二維超聲，這點最重要！三維、四維是二維的補充，能夠使孕婦直觀地看到胎兒立體形態(tài)，但是對孕婦來說，其實就是拍個照片，沒有實際意義。

二維是診斷的基礎(chǔ)，不可代替。一般只有二維檢查發(fā)現(xiàn)問題后，醫(yī)生才會啟動三維和四維功能來幫助診斷。比較而言，三維、四維只有在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優(yōu)勢。即使是四維，也會受胎兒體位和姿勢的限制，有B超探頭檢查不到的地方。