日前，佛山市婦幼保健院接收了一例新生兒膀胱外翻出腹部的病例，該病例發(fā)病率為1/30000-1/50000，手術(shù)治療也至少需要四種手術(shù)，目前該院已經(jīng)進行了第一次手術(shù)，復(fù)原膀胱，恢復(fù)儲尿功能，目前手術(shù)順利。

罕見膀胱外翻，手術(shù)極其復(fù)雜

20多天前，來自高明的龐小姐滿心喜悅迎接第二個寶寶的到來，但見到寶寶后，龐小姐一家人傻了眼，寶寶的下腹部長有一個3厘米大小的外形奇怪紅色腫塊。醫(yī)生檢查后表示，這可能是醫(yī)學(xué)上罕見的“膀胱外翻”。“患兒的下腹壁有缺損，紅色腫物為露出來的膀胱，前壁缺損，后壁外翻在腹部外，尿道上裂，無法正常排尿，有尿液從腹部滲出，恥骨分離。”市婦幼保健院外科主任劉國慶介紹說，“這種病非常罕見，很多醫(yī)生一輩子都沒見過這種病例，我們醫(yī)院的泌尿外科因為在本地區(qū)有一定影響力，也只接觸過五個病例。”膀胱外翻屬于先天畸形，發(fā)病率為1/30000-1/50000，很多病例在新生兒期和小嬰兒期因沒有及時治療出現(xiàn)并發(fā)癥而死亡。

“目前治療膀胱外翻只有手術(shù)這一途徑，治療最佳時機是出生后72小時內(nèi)。但手術(shù)難度很大，起碼要做四種手術(shù)。”劉國慶解釋說。

“一是要對膀胱進行整形，把裂成兩邊的膀胱復(fù)原成球狀，讓膀胱可以裝尿。二是要用鋼絲線將分離的恥骨拉攏，變成正常的O形，這樣長大了走路才不至于搖搖擺擺。三是要縫合好尿道，讓陰莖成形。四是對控尿功能進行建立。”劉國慶介紹說，如果四個手術(shù)同時做，失敗率高，死亡率也高。

為提高手術(shù)的成功率，佛山市婦幼保健院外科組織多名專家會診，制定詳細的手術(shù)方案：建議手術(shù)治療分三期進行，第一期進行膀胱閉合和骨盆閉合，第二期進行抗返流手術(shù)和膀胱頸重建，第三期尿道上裂成形術(shù)。

經(jīng)過首次手術(shù)，恢復(fù)儲尿功能

11月1日上午9：20，寶寶被推進了手術(shù)室。劉國慶等專家先將患兒膀胱脫離身體，然后進行整形修復(fù)閉合并放置了引流管，然后用多根粗絲線拉攏恥骨進行合攏固定，最后關(guān)閉缺損的腹壁。2個半小時后，手術(shù)順利完成。

“這只是第一期手術(shù)。”劉國慶說，目前膀胱閉合已解決，但因為沒有尿道括約肌，控尿還存在問題，接下來要對孩子的尿道上裂、陰莖進行整形和糾正。“手術(shù)時機還要看孩子的恢復(fù)情況，一般要到四五歲才進行手術(shù)。”不過幸運的是，經(jīng)過第一次手術(shù)，患兒的膀胱已逐漸恢復(fù)儲尿功能。

劉國慶表示，目前新生兒膀胱外翻的確切原因還不清楚。他建議女性懷孕后一定要定期規(guī)律產(chǎn)檢，對排除這種先天畸形有很大幫助。