大部分女性在其一生中或多或少都會(huì)遇到過(guò)陰道異常出血的情況，但絕不是一出血就等于罹患腫瘤，更不是所謂“排毒不暢”。為了避免姐妹們繼續(xù)入坑，小編整理了關(guān)于陰道異常出血的N種可能性，來(lái)看→

　　一、陰道異常出血的N種可能

　　1、懷孕及其他全身性疾病

　　首先要排除與懷孕有關(guān)的出血，比如流產(chǎn)和宮外孕。全身性疾病，比如凝血功能障礙，或是正在服用大劑量抗凝藥物也可以導(dǎo)致異常出血。

　　2、子宮結(jié)構(gòu)異常

　　子宮肌層病變：如子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮腺肌癥等。

　　子宮內(nèi)膜病變：包括良性病變?nèi)缦⑷?、?nèi)膜炎，惡性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜腫瘤等，尤其是絕經(jīng)后再出血，與內(nèi)膜癌關(guān)系較為密切;或是子宮腔粘連，多次人流或其他宮腔操作術(shù)后的姐妹尤其要注意;以及原發(fā)性子宮內(nèi)膜功能障礙，原理比較復(fù)雜，是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)經(jīng)期失血量的分子和細(xì)胞機(jī)制異常。

　　3、子宮頸和陰道結(jié)構(gòu)病變

　　宮頸病變：常見(jiàn)的是同房后出血，良性的病變?nèi)鐚m頸炎、宮頸息肉;也有惡性病變?nèi)鐚m頸癌。

　　陰道病變：常見(jiàn)的有陰道上皮內(nèi)病變，或者存在陰道壁囊腫、陰道縱隔等。

　　4、激素相關(guān)問(wèn)題

　　使用可能影響雌孕激素正常釋放的藥物：比如因糖尿病，肝腎、甲狀腺、腎上腺功能異常而長(zhǎng)期用藥。

　　影響雌孕激素產(chǎn)生和代謝的其他因素：比如情緒或身體壓力，以及體重的顯著變化也會(huì)干擾腦垂體釋放促性腺激素，并阻止排卵，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、異常流血。

　　青春期和更年期的異常出血：通常和排卵異常有關(guān)，患者可能無(wú)排卵或稀發(fā)排卵，從而導(dǎo)致雌孕激素分泌的異常，尤其是孕激素的缺乏，從而導(dǎo)致點(diǎn)滴出血或大量出血。而大于45歲的女性，卵巢功能減退，也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期波動(dòng)。若分不清楚自己有沒(méi)有問(wèn)題，還是來(lái)咨詢一下醫(yī)生比較靠譜，因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)期的女性激素水平波動(dòng)較大，比較容易出現(xiàn)突破性大出血。

　　5、醫(yī)源性因素

　　常見(jiàn)的有放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，或是口服性腺類(lèi)固醇類(lèi)藥物(尤其是僅含孕激素的制劑，比如緊急避孕藥之類(lèi))等等。

　　6、非特異性

　　子宮剖宮產(chǎn)切口憩室也會(huì)導(dǎo)致異常的出血，憩室的產(chǎn)生隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，發(fā)生率也會(huì)隨之增加。

　　7、外傷

　　常見(jiàn)的有外陰騎跨傷和劇烈同房時(shí)陰道擦傷或是裂傷等。

　　8、生理性原因

　　約9%的育齡期女性兩次月經(jīng)之間，多半是月經(jīng)干凈后一周左右會(huì)有異常出血，可能與排卵后不久雌二醇水平下降有關(guān)，故又稱為排卵期出血，一般出血量少，持續(xù)時(shí)間短，且可以自愈。

　　二、異常出血怎么辦?

　　首先要排除懷孕，然后再婦科檢查，必要時(shí)還需要影像學(xué)檢查，評(píng)估是否存在子宮內(nèi)膜息肉、剖宮產(chǎn)瘢痕缺損以及子宮結(jié)構(gòu)異常。不規(guī)律出血的患者常伴有排卵異常，還要了解甲狀腺功能，泌乳素以及卵巢功能是否異常等。

　　對(duì)于非妊娠患者，若存在肥胖，或有其他子宮內(nèi)膜病變高危因素，需要進(jìn)行內(nèi)膜取樣;即便無(wú)高危因素，但反復(fù)異常出血或者是絕經(jīng)后出血也要進(jìn)行內(nèi)膜取樣。如果是接觸性出血，比如同房后或者婦科檢查后出血，要警惕宮頸病變，盡早就醫(yī)。

　　對(duì)于急性大出血，青春期女孩以激素止血為主，對(duì)于更年期女性，一般首選內(nèi)膜診刮止血，止血同時(shí)可以收集內(nèi)膜取樣，排除內(nèi)膜病變。之后，也還要長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)無(wú)排卵性出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。

　　陰道異常流血的可能有很多，有生理性的也有病理性的，問(wèn)題可大可小。但各位姐妹都要留心自己的身體變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

　　來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院