■何嫙

　　牛黃解毒片是不少人“上火必服”藥。一出現(xiàn)便秘、口腔潰瘍、牙齦腫痛、臉上起痘等自覺上火癥狀，就要用牛黃解毒片“清火”。因為效果好、方便快捷、價格親民、性價比高，牛黃解毒片成為家庭必備藥。

　　雨水節(jié)氣已過，雖然近幾日全國大部分地區(qū)出現(xiàn)冷熱拉鋸戰(zhàn)，升溫到來是遲早的，一些人逢春易上火也是難免的。

　　那么什么癥狀可以使用牛黃解毒片?它有哪些用法?怎樣算是超量使用?超量使用會導(dǎo)致哪些問題呢?

　　源自古方，內(nèi)外兼用

　　牛黃解毒片是由牛黃解毒丸改變劑型研制而成。最早見于元代《咽喉脈證通論》中牛黃解毒丸的基礎(chǔ)上加減變化而來，由人工牛黃、雄黃、生石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草等8味中藥組成。中國藥典1977年版和1985年版均收載此品種。

　　方中牛黃味苦、性涼，入肝、心經(jīng)，清熱涼心解毒，用為君藥。生石膏辛、寒，清熱瀉火、除煩止渴;黃芩苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒;大黃苦寒，清熱瀉火、瀉下通便，共為臣藥。雄黃、冰片清熱解毒、消腫止痛;桔?？嘈炼?，宣肺利咽，共為佐藥。甘草甘平，調(diào)和諸藥，為使藥。

　　本藥主要功效為清熱解毒，適用于實火上攻、火熱毒邪內(nèi)熾、上擾清竅所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥。從西醫(yī)角度講，適用于急性化膿性感染，如急性結(jié)膜炎、急性牙齦炎、急性扁桃體炎、口腔潰瘍及皮膚瘡癤等。如果是虛火上炎的患者服用此藥就會導(dǎo)致身體更加虧虛，癥狀更明顯。而脾胃虛寒、大便稀溏的患者則應(yīng)禁用。

　　牛黃解毒片還可以外用：研末兒外用可治療乳腺炎、蟲咬性皮炎、帶狀皰疹、化膿性中耳炎等疾病。

　　治乳腺炎時，將牛黃解毒片細粉與酒糟混合后調(diào)成膏狀，取少許敷在患處，上蓋無菌紗布固定，每天換藥兩次即可。

　　治蟲咬性皮炎時，將其細粉用水調(diào)成糊狀，取適量敷患處，上蓋無菌紗布固定，每日換藥3次。

　　治帶狀皰疹時，將其細粉用生理鹽水調(diào)成糊狀，每天換藥3~4次。

　　治化膿性中耳炎時，先用雙氧水(過氧化氫)將患者耳內(nèi)洗凈，再用棉簽拭干，將適量細粉吹入耳內(nèi)，每天1次。

　　安全用藥，不可過量

　　牛黃解毒片屬于處方藥，但管理并不十分嚴格，濫用情況時有發(fā)生。

　　其配方中含有大黃、黃芩、生石膏、牛黃、冰片等藥物，毒性較低，唯有雄黃毒性最強，用量又大，其主要成分為三硫化二砷，含砷約75%、硫24.9%，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜，其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等，造成慢性的砷中毒。

　　慢性砷中毒患者的表現(xiàn)，除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現(xiàn)為皮膚損害，癥狀為皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀，嚴重者肝功能有明顯損傷。

　　一般而言，牛黃解毒片服用原則是“中病即止”——就是“一旦有效就停止使用”，切忌過量或長期服用，須按適應(yīng)證及其服用劑量吃藥。

　　成年人服用牛黃解毒片/丸的最高劑量是大片劑(0.6克/片)每天不超過6片，小片劑(0.3克/片)每日不超過9片。連續(xù)服藥2~3天，產(chǎn)生效果了，就可以停藥，一般服藥時間不超過1周。

　　若服藥后大便次數(shù)每日2～3次者應(yīng)減量，服藥3天后癥狀無改善或加重者，應(yīng)停藥并到醫(yī)院就診。

　　三種牛黃解毒片，同宗不同用

　　市面上除了牛黃解毒片、康氏牛黃解毒片，還有京制牛黃解毒片。京制牛黃解毒片中含有牛黃解毒片中除雄黃以外的所有藥味。另外還含有黃連、黃柏等一系列清熱藥味?？凳吓｜S解毒片中含牛黃解毒片中除生石膏以外的所有藥味。牛黃解毒片和康氏牛黃解毒片中都含有雄黃，而京制牛黃解毒片中不含雄黃，這大大增強了藥物的安全性。

　　牛黃解毒片：清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。

　　京制牛黃解毒片：清熱解毒、散風(fēng)止痛，用于肺胃蘊熱引起的頭目眩暈、口鼻生瘡、風(fēng)火牙痛、暴發(fā)火眼、咽喉疼痛、耳鳴腫痛、大便秘結(jié)、皮膚刺癢。

　　康氏牛黃解毒片：清熱解毒、散風(fēng)止痛，用于肝肺蘊熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈、口鼻生瘡、皮膚刺癢等疾患。風(fēng)火牙痛亦可隨時噙化。

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　　牛黃解毒片與其他藥物聯(lián)用注意事項

　　服用牛黃解毒片/丸時，如果正在使用其他藥物，應(yīng)先咨詢醫(yī)生再使用。這些藥物包括：

　　洋地黃、地高辛等強心苷類藥：聯(lián)用會產(chǎn)生協(xié)同作用，增強心肌收縮力，可能導(dǎo)致心律失常和傳導(dǎo)阻滯;

　　苯巴比妥等中樞抑制劑：合用會增強中樞抑制作用;

　　磺胺類、氨基糖苷類等抗生素：促使磺胺類藥品在腎小管形成結(jié)晶，損害腎小管及尿道的上皮細胞，從而造成結(jié)晶尿、血尿、尿閉及腎損害;導(dǎo)致氨基糖苷類藥抗菌能力下降;可形成難溶性絡(luò)合物影響大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗菌藥、奎尼丁和異煙肼的吸收;

　　維生素B1、B6：聯(lián)用會降低兩種藥的療效;

　　阿司匹林類、抗酸藥：與阿司匹林聯(lián)用，可誘發(fā)、加重胃、十二指腸潰瘍;與抗酸藥合用會產(chǎn)生酸堿中和，從而降低或失去抗酸藥治療胃和十二指腸潰瘍的作用;

　　噻嗪類利尿藥：可加重噻嗪類藥所致的低血鉀癥;

　　降糖藥：可降低降糖藥的療效，導(dǎo)致糖尿病患者病情加重。