準(zhǔn)媽媽到妊娠末期，相比于懷孕前，體重短期內(nèi)增加導(dǎo)致身體重心向上和向前轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)姿勢性代償來維持身體平衡與穩(wěn)定度。日常表現(xiàn)為腰和頸椎前凸增加，這就是后期很多準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)頭暈頭痛、腰酸背痛、下身酸脹麻木的原因。

　　■白晉峰

　　隨著冬季到來，線上、線下關(guān)于圍產(chǎn)期的康復(fù)指導(dǎo)尋求非常火熱。新手媽媽們對(duì)于“坐月子很重要”都有共識(shí)，然而不能洗頭、洗澡、喝涼水、吃重口味食物、更不能到戶外吹風(fēng)等諸如此類的注意事項(xiàng)，十分頭痛。

　　中年女性常常伴有的頭痛、頭暈、肢體麻木酸脹、腰酸腰痛、足跟痛、手腳冰冷等，這些癥狀多是在生育之后出現(xiàn)。這又通常稱為“月子病”。“月子病”從何而來?能不能輕松自然地“坐月子”，同時(shí)避免“月子病”呢?讓我們一起看看產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的新觀念。

　　“月子病”通常涉及哪些方面?

　　從醫(yī)學(xué)角度解釋，“月子”也稱為產(chǎn)褥期。“月子病”又叫“產(chǎn)后風(fēng)”，是指從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，因各種因素引發(fā)的一系列不適癥狀，時(shí)期大概約6周。產(chǎn)后康復(fù)是指產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理。

　　隨著科普推廣，新手媽媽們?cè)絹碓蕉嚓P(guān)注懷孕相關(guān)健康問題，如激素分泌、子宮健康、基因、遺傳性疾病，以及微量元素、維生素等營養(yǎng)問題。例如懷孕及哺乳期間營養(yǎng)大量攝入，在給孩子能量補(bǔ)充的同時(shí)，也會(huì)帶來相關(guān)妊娠糖尿病、高血壓病、肥胖等疾病風(fēng)險(xiǎn)。如果處理不好，后期轉(zhuǎn)為慢性疾病，將持續(xù)困擾準(zhǔn)媽媽。

　　到妊娠末期，相比于懷孕前，體重短期內(nèi)增加導(dǎo)致身體重心向上和向前轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)姿勢性代償來維持身體平衡與穩(wěn)定度。日常表現(xiàn)為腰和頸椎前凸增加，這就是后期很多準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)的頭暈頭痛、腰酸背痛，下身酸脹麻木的原因;此外，懷孕期間，還會(huì)出現(xiàn)膝超伸傾向使得重量轉(zhuǎn)移至腳跟，以抵抗腹中胎兒的向前拉力，準(zhǔn)媽媽通常會(huì)出現(xiàn)足弓塌陷的癥狀，導(dǎo)致后期反饋?zhàn)悴坎贿m。

　　胎兒分娩的方式也是影響“月子病”很重要的因素，順產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)和胎兒的健康都非常有益，但是也存在引起恥骨分離、陰道壁強(qiáng)烈撕拉，陰道彈性纖維斷裂，陰道壁松弛，出現(xiàn)壓力性尿失禁以及陰道壁或子宮脫垂的問題。

　　剖宮產(chǎn)目前非常常見，但對(duì)女性的身體破壞較大，應(yīng)避免傷口受到感染，可能存在傷口裂開、脂肪液化、皮下血腫、產(chǎn)后出血等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

　　“坐月子”主要“做”些什么

　　生命體征觀察：胎兒出生后，需要多關(guān)注產(chǎn)婦自身生命體征。一般情況下，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的體溫會(huì)升高，不應(yīng)超過38℃。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)尿量應(yīng)大于30ml。

　　飲食護(hù)理：手術(shù)過程中麻醉藥物的使用，或者長時(shí)間的生產(chǎn)都會(huì)導(dǎo)致食欲缺乏，胃腸功能紊亂，早期關(guān)注產(chǎn)婦是否存在呃逆、嘔吐，做好預(yù)防誤吸。要避免辛辣刺激的食物，不食用多糖和多油的食物。在優(yōu)質(zhì)蛋白基礎(chǔ)上建議增加粗纖維的食物，能夠改善孕期便秘的困擾。

　　傷口管理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)關(guān)注手術(shù)切口敷料滲血情況，一旦手術(shù)切口發(fā)生感染、發(fā)炎，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋或就診。術(shù)后1~2周即可洗澡，不可坐浴。

　　體位管理：做好體位管理，對(duì)于術(shù)后惡露的排出、減輕疼痛、睡眠等方面有著重要的影響。

　　側(cè)臥位時(shí)，兩腿之間放置枕頭，降低腹部手術(shù)切口張力。平臥位時(shí)，雙腿腘窩下放置軟枕或抬高雙腿，促進(jìn)血液回流，減輕雙腿腫脹。術(shù)后建議及早采取半臥位，降低心肺負(fù)荷，促進(jìn)早期下地。

　　離床活動(dòng)：產(chǎn)后產(chǎn)婦身體耐受情況下，可由護(hù)士或?qū)I(yè)技術(shù)人員協(xié)助下地站立或步行，根據(jù)自身情況適當(dāng)增加步行距離和運(yùn)動(dòng)量，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)血液循環(huán)速度加快，利于子宮復(fù)位等。

　　心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦分娩耗費(fèi)大量體力，身體各方面都經(jīng)歷重創(chuàng)，尤其分娩結(jié)束后激素水平?jīng)]有迅速地回到正常狀態(tài)，加上睡眠方式的改變，容易會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，家屬應(yīng)與產(chǎn)婦多溝通交流，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，評(píng)判產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重程度以及發(fā)生原因，給予解決方案。

　　產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于母親們的身體恢復(fù)至關(guān)重要，可以有效幫助恢復(fù)盆底肌力量、核心肌群，以及改善體態(tài)問題如腹壁松弛和骨盆前傾等。總之，動(dòng)起來，康復(fù)更快。

　　(作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院)