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警惕:危急重癥可奪取小兒性命

危急重癥與急救

2013年08月15日

 

小兒體質(zhì)嬌弱,各生理系統(tǒng)尚未建立完善,容易罹患各種疾病,而有一些疾病是不能拖延的,病情兇險(xiǎn),急救刻不容緩,否則危及生命。這些常見(jiàn)的病情兇險(xiǎn)的疾病有哪些呢?

壞死、穿孔的闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥通常為切口感染,其發(fā)生率從20世紀(jì)70年代的60%~70%降至目前的15%左右。術(shù)后腸粘連、腸間或盆腔積膿仍間有發(fā)生。這是因?yàn)殛@尾發(fā)生化膿穿孔后,膿液流入腹腔,大多可被腹膜吸收,但還有一些“漏網(wǎng)之魚”,則在平臥時(shí)腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成膿腫。出現(xiàn)化膿穿孔后的闌尾,膿液被吸收后可形成纖維素樣物,造成腸與腸之間的粘連。另外,還有一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是門靜脈炎,細(xì)菌從壞死闌尾的血管隨門靜脈血流進(jìn)入肝臟,膿液栓團(tuán)可將肝內(nèi)門靜脈小支堵塞,細(xì)菌迅速繁殖,肝功能迅速惡化,出現(xiàn)黃疸、腹脹、腹瀉、高熱、脈數(shù)、氣促及嚴(yán)重的全身中毒癥狀,以致肝昏迷,甚至死亡。雖較少見(jiàn),但極為兇險(xiǎn)。

最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膿毒敗血癥,上述進(jìn)入肝臟的細(xì)菌進(jìn)一步侵入心臟,進(jìn)入全身血液循環(huán)中。若患兒抵抗力低下,細(xì)菌可在血液中迅速繁殖,同時(shí)產(chǎn)生大量毒素,各重要器官還可形成大小不一的化膿灶。最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌,人的血液是細(xì)菌最佳的繁殖場(chǎng)所,二分裂方式繁殖的細(xì)菌約20分鐘繁殖一次,經(jīng)10小時(shí)左右,一個(gè)細(xì)菌可以繁殖成10億個(gè)。這些細(xì)菌釋放大量的毒素使人很快處于中毒休克狀態(tài),死亡率達(dá)到20%~40%。

 

重癥水痘

重癥水痘是一種極其兇險(xiǎn)的病癥,死亡率高達(dá)50%以上,一旦患有此癥,必須盡快到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行??浦委?,切不可拖延就醫(yī)時(shí)間,否則后果嚴(yán)重。

9歲男孩劉濤(化名)半個(gè)月前突患重癥水痘,全身出現(xiàn)大面積的血性皰疹和淤斑,心、肝、肺功能同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害,高燒達(dá)到41攝氏度,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生實(shí)施搶救但仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議其父母趕緊將孩子轉(zhuǎn)到條件更好的醫(yī)院診治。

經(jīng)過(guò)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院專家的全力救治和護(hù)理人員的精心護(hù)理,劉濤逐步恢復(fù)清醒,體溫順利降至正常,皰疹開始消退,心、肝、肺功能逐漸恢復(fù),血小板也逐步回升。感染科馬主任說(shuō),患有重癥水痘須盡快治療,同時(shí),重癥水痘病癥的傳染性極強(qiáng),主要通過(guò)接觸和呼吸渠道傳染,如果家人患有該病或不小心被傳染,應(yīng)立即采取有效措施隔離。

急性喉炎

小兒急性喉炎如此嚴(yán)重,這同孩子的組織、器官的特點(diǎn)有一定關(guān)系。咽喉部是呼吸道的組成部分之一,又是作為發(fā)聲器官──聲帶的所在地。小兒的喉腔本身比較狹小,喉腔的粘膜和粘膜下組織比較松軟,血管、淋巴和腺體很豐富。在愛(ài)到感染時(shí),如上呼吸道感染,喉腔粘膜容易發(fā)生充血、腫脹,使喉腔變得更為狹小,空氣的通道明顯受阻塞。再由于小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,對(duì)疾病的抵抗力和免疫力都比較差,病情常常會(huì)發(fā)展很快。而且小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育還不穩(wěn)定,體內(nèi)各器官、組織的功能也不十分完善,保護(hù)性反射功能較差,當(dāng)喉部或氣管內(nèi)有分泌物或膿性痰液積聚時(shí),也不容易咳出,這樣就阻塞了呼吸道,使呼吸困難程度變得更嚴(yán)重。

小兒得了急性喉炎,可以有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞(是聲帶發(fā)生急性充血、腫脹的緣故)等癥狀,也可不時(shí)地聽(tīng)到一陣陣像吹哨子一樣的尖叫聲(醫(yī)學(xué)上稱之為喉鳴音)。孩子的呼吸情況也起了變化,由短促、緩慢變得快而淺表,吸入的氧氣減少使孩子很快出現(xiàn)口唇粘膜青紫、大汗淋漓和煩躁不安。一旦看到孩子這種癥狀表現(xiàn),家長(zhǎng)或父母應(yīng)刻不容緩地將孩子送到醫(yī)院作緊急處理,有時(shí)為了保持呼吸道通暢,除去阻塞在呼吸道的粘膿分泌物,必要時(shí)還得做氣管切開手術(shù)。避免因搶救不及時(shí),發(fā)生喉阻塞而窒息死亡。

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來(lái)源: 作者:wangrui

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