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兒童健康體檢更重要
定期體檢似乎是成年人的事。其實(shí)，對(duì)于正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童來(lái)說(shuō)，定期體檢更重要。兒童身心隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，不要以為能吃、能喝、能動(dòng)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常，就不需要體檢了。殊不知，許多潛在的問(wèn)題是需要一定的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)的。
身材矮小 我國(guó)身材矮小的發(fā)病率大約是3%，對(duì)于身材矮小的治療是越早越好，特別是要在青春發(fā)育前發(fā)現(xiàn)。目前，因身材矮小就醫(yī)的患者年齡均較大，平均11~16歲，主要是因?yàn)榧议L(zhǎng)認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)、晚長(zhǎng)之分，而沒(méi)有長(zhǎng)期注意觀察孩子的生長(zhǎng)速度和身高。
通過(guò)每年的健康體檢可將孩子的身高記下來(lái)，繪制成線，如果這條線變平或呈下降趨勢(shì)，就說(shuō)明有問(wèn)題。粗略的觀察就是，如果孩子3歲前每年長(zhǎng)高不足7厘米，3歲至青春期每年長(zhǎng)高不足4~5厘米，青春期每年長(zhǎng)高不足5.5~6.5厘米，就應(yīng)及早去找兒科內(nèi)分泌醫(yī)生診治。
肥胖 肥胖是世界性問(wèn)題，我國(guó)兒童青少年肥胖的發(fā)病率也在逐年升高。兒童肥胖和超重的標(biāo)準(zhǔn)不同于成人，如果懷疑自己的孩子肥胖，可請(qǐng)?？漆t(yī)生來(lái)判斷。
糖尿病 北京市對(duì)學(xué)齡兒童的調(diào)查顯示，一般人群空腹血糖異常率為1.67%，肥胖兒童的檢出率為8.9%。因此，血糖的篩查是很必要的，正常情況下空腹血糖最好不高于5.6毫摩爾/升。對(duì)于一些有家族性肥胖、糖尿病等病史的超重兒和肥胖兒，可進(jìn)行糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)的檢查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期和高胰島素血癥。
高血壓 高血壓嚴(yán)重時(shí)才有癥狀，一般沒(méi)有什么表現(xiàn)，所以不容易早期發(fā)現(xiàn)。我國(guó)兒童的高血壓總發(fā)病率為1%~3%，15~17歲約7%。隨著高血壓低齡化，相應(yīng)的心血管異常在兒童青少年中也悄然增加。已有研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童時(shí)期。美國(guó)人用超聲檢查10~16歲兒童頸動(dòng)脈血管壁，許多人均有改變，絕大多數(shù)為肥胖兒。因此，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議3歲后就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血壓的檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)異常苗頭。
血脂異常 兒童血脂異常將導(dǎo)致成年后心血管疾病危險(xiǎn)的增加。如果10歲就出現(xiàn)血脂異常而不處理的話，20歲以后就可能發(fā)生冠心病等心血管疾病。
應(yīng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)，許多成人疾病的低齡化以及成人疾病的隱患源于兒童期。因此，有條件的家庭應(yīng)每年對(duì)兒童青少年進(jìn)行一次健康體檢，除了身高、體重、視力、血壓等體格檢查外，還應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 劉戈力
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