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別忽視孩子的牙列不齊
世界衛(wèi)生組織提出的人類10項健康標(biāo)準(zhǔn)中，有一條明確列出“牙齒健康”。那么，怎樣的牙齒才算健康呢？世衛(wèi)組織又給出五條標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。按這樣的標(biāo)準(zhǔn)，我國范圍內(nèi)牙齒健康者不足1%。從小擁有一口美觀健康的牙齒，成為當(dāng)下許多家長對孩子的期盼。作為青少年時期口腔的常見病、多發(fā)病，牙列不齊在青少年間的發(fā)病率高達(dá)80%至90%。本期周刊，我們邀請口腔領(lǐng)域的權(quán)威專家，為您講解孩子的牙列不齊該如何矯正。———編者
牙列不齊有哪些危害？
隨著人們對生活質(zhì)量的要求日益提升，擁有一口整齊潔白的牙齒，已成為越來越多人的追求?，F(xiàn)代社會中，無論公共場合、社會交際、工作場所還是家庭生活，亮麗而健康的牙齒，已是個人整體素質(zhì)的一個重要標(biāo)志?，F(xiàn)實生活中，很多人的牙齒有著不同程度的排列不齊現(xiàn)象。牙列不齊，在醫(yī)學(xué)上叫做“錯合”，它的主要表現(xiàn)形式有：牙齒擁擠，最常見的是“虎牙”；上前牙突出，俗稱“齙牙”；下前牙前突，俗稱“癟嘴”；上下牙前突，形成“開唇露齒”。牙列不齊是一種比較嚴(yán)重的口腔疾病，它還會對患者造成巨大的身心危害：
1、影響患者口腔功能的正常發(fā)揮
牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，降低了牙齒的咀嚼效率，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致消化不良及腸胃疾??；一些嚴(yán)重的錯合，可影響正常的發(fā)音及語言表達(dá)；嚴(yán)重的下前牙前突，會造成患者吞咽功能異常；嚴(yán)重的上前牙前突、上下前牙前突，會使雙唇不能自由閉合，導(dǎo)致不良的張口呼吸。
2、影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生
牙列不齊(特別是牙齒擁擠)會使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，因此牙齦、牙槽骨易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀；久而久之還會累及牙槽骨，出現(xiàn)牙齒松動。
3、影響顏面部生長發(fā)育及美觀
牙齒在整個顏面部生長發(fā)育中，起著極為重要的作用。通俗地講，正常發(fā)育排列的牙齒，對頜面部高度、深度及寬度的正常生長，有著類似于“支架”的作用。
4、影響心理健康
由于牙列不齊造成的顏面部形象損害，對青少年患者的心理也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
牙列不齊該如何矯正？
產(chǎn)生牙列不齊，原因何在？
孩子牙列不齊的病因，大致可分為進(jìn)化因素和環(huán)境因素。從進(jìn)化因素來看，人類漫長的進(jìn)化過程中，令人體許多器官發(fā)生退化。在顏面口頜面系統(tǒng)，這種退化性縮小現(xiàn)象也十分明顯。有研究證明，口頜面器官各種成分的退化縮小，存在不平衡的現(xiàn)象：咀嚼肌退化最為明顯，頜骨次之，而牙齒的退化最不明顯。相對較小的牙槽骨，無法容納相對較大的牙齒，導(dǎo)致牙齒擁擠不齊。
從環(huán)境因素來看，食物過細(xì)是引起牙列不齊的一大誘因。隨著生活質(zhì)量的逐年提高，人們吃的食物越來越精細(xì)。對于發(fā)育中的青少年和兒童，過分柔軟精細(xì)的食物，使咀嚼功能得不到充分發(fā)揮，牙槽骨得不到足夠的刺激，從而使頜骨生長受到限制；幼時養(yǎng)成的吮指、舔舌、咬下唇、張口呼吸等習(xí)慣如果不加以及時糾正，也會對牙齒的正常萌出、位置排列產(chǎn)生不良影響；此外，乳牙的過早失去、逾期不落等乳恒牙替換障礙，都會引起恒牙的萌出錯位，導(dǎo)致牙列不齊。
矯正牙列不齊：十二歲最佳
家長們普遍關(guān)心，牙列不齊該怎樣矯正呢？我們先來看看，哪些牙列不齊需要矯正。一般來說，牙齒擁擠、上前牙前突、下前牙前突等影響口腔功能及面部美觀的牙列不齊，都應(yīng)該矯正，但關(guān)于哪種程度的牙列不齊需要矯正，很難確定出一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。若是家長或孩子本人覺得牙列不齊影響了口腔功能或顏面美觀，就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行矯正。
通常來說，十二歲左右是進(jìn)行牙齒矯正的最佳年齡。分析原因主要在于：此時口腔內(nèi)的恒牙大多已萌出，牙弓發(fā)育基本完成，牙齒不齊的發(fā)展基本定型；這個年齡階段的孩子，頜面部發(fā)育仍處于生長發(fā)育的快速期，牙齒矯正很大程度上需要利用頜面部的生長發(fā)育潛力，從而使牙齒移動、牙槽改建的效率達(dá)到最佳水平；此時孩子心理發(fā)育日趨成熟，開始注重自己的面部美觀，一定程度上有了主動要求進(jìn)行牙齒矯正的動機(jī)。
不過，一些嚴(yán)重影響頜面部正常生長發(fā)育的牙頜畸形，需要在十二歲之前就開始觀察治療。因此，家長應(yīng)多留心孩子的牙齒發(fā)育情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時前往咨詢。
多吃粗糧，可遏制牙列不齊
預(yù)防孩子的牙列不齊，家長可從生活中的飲食結(jié)構(gòu)入手。平日盡量多給孩子吃些富有纖維素的粗糧食物，使咀嚼功能充分發(fā)揮并刺激頜骨發(fā)育；孩子要是有不良的吮指、舔舌、咬唇習(xí)慣，家長應(yīng)耐心指導(dǎo)加以糾正；孩子在替牙過程中，家長最好帶孩子去口腔科做一下常規(guī)檢查，查查是否有恒牙錯位萌出的跡象，或有恒牙遲萌的現(xiàn)象，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
如果孩子牙列不齊確實需要得到矯正，家長應(yīng)引導(dǎo)孩子配合做到以下幾點：克服矯正器初戴期的不適；細(xì)心保護(hù)矯正裝置，如刷牙要仔細(xì)，動作要輕盈，避免暴力碰撞裝置，進(jìn)食或咀嚼食物動作要輕，盡量避免食用粗硬食物；嚴(yán)格聽從醫(yī)囑，如定時更換橡皮圈，正確戴活動矯正器，準(zhǔn)時復(fù)診等。此外，時下針對成人的矯治技術(shù)也已相當(dāng)成熟。對于嚴(yán)重頜骨畸形的成人，可通過正頜外科手術(shù)來改變頜骨的位置、重整上下頜骨之間的關(guān)系。
上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科主任醫(yī)師沈剛
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