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抗生素用量不足也屬“濫用”
在我國，抗生素不合理應用現(xiàn)象較為嚴重，如缺乏抗生素使用指征、多種藥物聯(lián)合使用、超大劑量使用、用藥劑量不足等。其中，最為突出的是超大劑量使用，而最容易被忽視的則是用量不足，特別是一些經(jīng)常使用抗生素的患者，他們或懼怕抗生素的不良反應，或懼怕細菌耐藥性，一味減少抗生素使用時間和使用劑量，結果走向了不合理用藥的另一個極端，同樣危害身體健康。
藥量不足危害大
據(jù)介紹，人體發(fā)生細菌感染時細菌量比較大，這些細菌群體通過分裂進行繁殖，每分裂一次會有極少的細菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占的比例極小，與大量敏感菌在人體內共存，維持身體平衡。
使用抗生素后，如果抗生素使用劑量充足，敏感菌與個別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。但是，如果抗生素使用劑量不足，體內藥物濃度達不到殺死細菌所需要的水平，細菌無法被清除，感染得不到控制。更為嚴重的是，抗生素使用劑量不足后，很容易誘導細菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內聚集，給以后的感染治療帶來困難。
三種不合理用藥現(xiàn)象
減小服藥劑量：有些患者在使用抗生素時，任意將服藥劑量減小，如1片改半片，1匙改半匙，結果造成抗生素使用劑量不足，細菌無法被清除，不但感染難以控制，還可能誘導細菌耐藥性。
延長服藥間隔時間：上呼吸道感染是常見疾病，醫(yī)生常給患者口服青霉素，成人1天3次。有的患者擅自將1天3次服藥改為1天2次，甚至1天1次。這樣也可能造成抗生素劑量不足，感染難以控制。
縮短用藥療程：大多數(shù)抗生素都有明確使用療程，通常需要使用5～7天以上，但有的患者在癥狀好轉后的第3天，就擅自停藥，從而造成抗生素劑量不足，感染遷延不愈或反復發(fā)作，或轉為慢性感染。
下列人群慎用抗生素
在臨床上，常用抗生素推薦劑量大多是針對青壯年設定的，因此對于一些特殊人群來講，需謹慎使用抗生素。
兒童：兒童的各個器官尚未發(fā)育成熟，要避免使用一些對兒童有害的藥物。同時兒童使用抗生素的劑量不能簡單按成人計量折算，需根據(jù)兒童自身情況進行調整。
老年人：老年人的器官功能逐漸減退，特別是肝腎功能狀況不如青壯年，如果抗生素使用不合理，就會加重器官衰退，影響壽命。同時由于藥物代謝緩慢，老年人需要減量使用抗生素，或延長用藥間隔。
肝、腎功能不良者：肝功能不良者應避免使用大環(huán)內酯類、四環(huán)素類藥物，謹慎使用哌拉西林、阿洛西林、頭孢哌酮、紅霉素等藥物。腎功能不良者應避免使用氨基糖苷類藥物，謹慎使用青霉素、頭孢菌素類藥物。
醫(yī)學指導/北京大學第一醫(yī)院臨床藥理研究所教授肖永紅
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