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專家詳解人禽流感防治
本報(bào)訊(記者晨露)連日來，如何做好人禽流感的防治成為市民普遍關(guān)心的話題。濟(jì)南市市疾病預(yù)防控制中心疾控專家成洪旗解答禽流感相關(guān)問題。
人感染禽流感有何表現(xiàn)
人禽流感是人禽流行性感冒簡(jiǎn)稱，是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒除感染人外，還可感染豬、海洋哺乳動(dòng)物和禽類。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情較重，病死率較高。根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感稱高致病性禽流感，發(fā)病率和病死率都很高，危害巨大。
本病的潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。從臨床上看，本病急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39度以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸道窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥。
未發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染禽流感
禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞。研究顯示，對(duì)于高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬只禽感染。目前還不能認(rèn)為人類是禽流感的傳染源。當(dāng)然不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等多種禽類對(duì)禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。除了感染禽類，禽流感還可以感染豬。
人禽流感主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。目前只發(fā)現(xiàn)經(jīng)家禽傳染給人的病例，還沒有發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染的案例。也就是說，人和人之間還沒有證據(jù)證明是可以互相傳染的。不過，WHO警告，從理論上說如果病毒變種，就可能出現(xiàn)人與人之間的傳播。
如何預(yù)防禽流感
人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性較小，目前尚未發(fā)現(xiàn)由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒就可能進(jìn)入人體。所以如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)的家禽，則不排除染病風(fēng)險(xiǎn)。如果是健康的活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險(xiǎn)。WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險(xiǎn)。少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內(nèi)還會(huì)排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時(shí)可能會(huì)造成病毒釋放。
一般認(rèn)為，任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。與活家禽有近距離接觸的人士較易受感染，其中的老年人、兒童，或長(zhǎng)期病患者，較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎等。預(yù)防禽流感的最好方法，是增強(qiáng)自己的抵抗力，保持充足的睡眠和休息，倡導(dǎo)均衡的飲食，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，切勿吸煙。不要去人煙稠密和空氣流通欠佳的地方。要盡可能避免接觸家禽及其他雀鳥以及其糞便。如家中飼養(yǎng)雀鳥，應(yīng)避免和它們緊密接觸，處理它們的糞便時(shí)應(yīng)戴上手套。接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒癥狀要看去醫(yī)生，同時(shí)要戴上口罩，以免傳染他人。
一般情況下，普通市民接觸不到高致病性禽流感病禽，因?yàn)槭袌?chǎng)上銷售的禽類和禽類制品是經(jīng)過獸醫(yī)衛(wèi)生部門的檢驗(yàn)和檢疫，病禽和不合格禽類制品不會(huì)進(jìn)入市場(chǎng)流通。所以說高致病性禽流感不能直接對(duì)普通市民構(gòu)成威脅。另一方面，禽類和禽類制品都是經(jīng)過水煮或燒烤等處理加工后供大家食用。在這樣的加工處理過程中，病毒被完全破壞和滅活，不再具有感染性。
學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施防止學(xué)生接觸禽鳥，如有飼養(yǎng)禽鳥情況，應(yīng)把禽鳥與學(xué)童分隔，防止學(xué)童接觸到禽鳥和禽鳥糞便。要教育學(xué)生和幼兒不要喂飼野鴿和其他鳥類。接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清潔雙手。要對(duì)學(xué)生和幼兒進(jìn)行健康教育。
感染禽流感多數(shù)人可治愈
大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療后均可治愈。此病病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥。少數(shù)患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者，病情會(huì)迅速發(fā)展，病人可因進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥而死亡。所以，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離治療，并報(bào)告疫情，防止病情惡化和傳染擴(kuò)散。
人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，感染H9N2、H7N7者，大多預(yù)后良好；而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率約為30%。影響預(yù)后的因素除與感染的病毒亞型有關(guān)外，還與患者年齡，是否有基礎(chǔ)性疾病，治療是否及時(shí)，以及是否發(fā)生并發(fā)癥等有關(guān)。
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