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輕松解答小兒鼾竇炎的疑問
許多家長都很疑惑，為什么寶寶常常并發(fā)鼻竇炎?小兒鼻竇炎要開刀嗎?抗生素治療真的安全有效嗎?小兒鼻竇炎對寶寶的生長有何影響呢?本篇詳細(xì)解答關(guān)于小兒鼻竇炎的七大疑慮，讓您輕松掌握小兒鼻竇炎。
Q1 為什么小朋友容易有鼻竇炎？
臺安醫(yī)院耳鼻喉科主任江裕群醫(yī)師表示，寶寶的鼻竇在出生以后仍然持續(xù)發(fā)育，年紀(jì)越小，鼻腔與鼻竇的關(guān)系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治療不完全，分泌物排不出來造成鼻竇開口阻塞，妨礙了正常黏膜纖毛的清理功能，就容易并發(fā)急性鼻竇炎。
Q2 小兒鼻竇炎的并發(fā)癥
★眼眶炎
★腦膜炎
★顏面骨髓炎
★向下呼吸道蔓延等嚴(yán)重的并發(fā)癥
小兒鼻竇炎分成三種
小小孩鼻竇炎依癥狀持續(xù)時間長短來區(qū)分，可分為：
急性鼻竇炎
癥狀持續(xù)兩個禮拜到四個禮拜
亞急性鼻竇炎
四個禮拜到三個月中間
慢性鼻竇炎
癥狀持續(xù)超過三個月以上
小兒鼻竇炎會有什么癥狀？
書田診所小兒科主治醫(yī)師潘俊伸表示，生病時大人會主動描述有哪些不適癥狀，但小孩通常對癥狀描述不足，所以提高了小兒鼻竇炎診斷的難度；另又因鼻竇靠近腦部和眼睛，容易發(fā)生并發(fā)癥。
江裕群也指出，小兒鼻賽炎的診斷并不容易，常常需以臨床上不具特異性的可疑癥狀來輔助診斷。家長和醫(yī)師的高度警覺，可早期診斷和治療小兒鼻竇炎，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
小兒鼻竇炎可疑癥狀
★小兒鼻竇炎可疑癥狀感冒后出現(xiàn)黃綠色鼻涕，且一直沒有改善，特別容易發(fā)生在小小孩身上。
★有些小朋友不會擤鼻涕，所以鼻涕會倒流造成咳嗽，特別是夜間或清晨的時候，咳嗽時感覺痰很多。當(dāng)孩子持續(xù)咳兩周以上，又沒有肺部或氣管的問題，則要考慮是鼻竇炎造成。
★有時鼻膿阻塞鼻淚管或逆形而上，寶寶眼角可見膿狀分泌物或眼屎很多。
★因為鼻膿倒流嚴(yán)重，寶寶鼻子或口腔會有臭味。
Q3 何種情況較容易得到小兒鼻竇炎？
江裕群指出，小兒鼻賽炎多屬于病毒感染后細(xì)菌的繼發(fā)感染，所以多需采用抗生素治療。至于為什么病毒感染會變成細(xì)菌感染?主要是因為鼻黏膜組織發(fā)炎腫脹，造成排膿困難，細(xì)菌因此孳生：如果加上寶寶衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，容易將細(xì)菌帶進(jìn)去鼻腔內(nèi)，就造成細(xì)菌感染。小兒鼻竇炎可說是上呼吸道感染(感冒)的并發(fā)癥，因此，學(xué)齡前階段、托兒所、小學(xué)低年級的小朋友，當(dāng)秋冬感冒旺季或是剛開學(xué)的時候，最容易得到鼻竇炎。
Q4 小兒鼻竇炎如何治療？
江裕群醫(yī)師說明，急性鼻竇炎的治療原則有三項，分別是：
抗生素
正確而且適量的抗生素使用，是治療急性鼻竇炎的不二法則。而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10～14天，若癥狀未緩解，則需再延長兩周。因為細(xì)菌在很里面的位置，抗生素要在血液濃度達(dá)到一定的效果，才有辦法發(fā)揮治療效果，越深度的感染，需要的時間則越久。
排膿
排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大，經(jīng)由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻賽排膿，特別在那些還不會擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。
鼻黏膜消腫
除了藥物的輔助(如“去充血劑”)之外，鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗，都能幫助栘除黏
液，對鼻黏膜也有消腫的作用。
醫(yī)師對抗生素使用的叮嚀
江裕群醫(yī)師特別叮嚀，一般家長聽到鼻竇炎都很擔(dān)心，但其實小兒鼻竇炎和大人不同，大多不需要開刀，家長不用太緊張。
而治療鼻竇炎，第一重要的是抗生素要吃足，很多家長對抗生素有疑慮，當(dāng)寶寶狀況好一點就不吃，這樣并沒有達(dá)到根治的作用。抗生素的使用劑量與時間的治療準(zhǔn)則，是經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究所訂定的，惟有遵循?？漆t(yī)師的處方，配合劑量和療程，抗生素的使用才能達(dá)到最大效果。家長只要注意，一般小朋友在吃抗生素的過程中，沒有拉肚子就可安心吃完。
Q5 小兒鼻竇炎需要開刀嗎？
江裕群醫(yī)師表示，小兒鼻賽炎需以外科手術(shù)處理的少數(shù)狀況有三種：
1.出現(xiàn)鼻賽炎的并發(fā)癥，如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等。
2.藥物治療無效的慢性鼻竇炎。
3.小朋友的鼻竇炎對藥物的反應(yīng)欠佳或反覆發(fā)作的頻率過高，有時要考慮是否存在著鼻竇或鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)阻礙，使排膿不順，如腺樣體肥大或鼻癔肉等等，也需以外科手術(shù)處理。
潘俊伸醫(yī)師表示，大部分的患者多屬介于急性與慢性間的亞急性鼻竇炎，兩個禮拜到四個禮拜以上的急性或亞急性鼻賽炎患者，大多使用抗生素治療即可。江裕群醫(yī)師亦指出，現(xiàn)在醫(yī)藥常識的普及和抗生素的發(fā)達(dá)，小朋友急性鼻竇炎會拖延到慢性鼻竇炎的機會已大為減少。
但要注意的是，急性鼻竇炎的治療目的即在于預(yù)防并發(fā)癥和防止鼻竇炎的慢性化，在服藥數(shù)天后，急性鼻賽炎的表象癥狀就會得到改善，但鼻賽發(fā)炎的情況仍在持續(xù)；如果治療不完全、甚至間斷性服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎會進(jìn)而影響到小朋友將來成年后鼻竇的發(fā)育和功能；因為鼻竇位于顏面顱骨的中央，慢性、持續(xù)性的鼻竇發(fā)炎除了會影響將來顏面顱骨的發(fā)育外，小朋友長大后也容易罹患鼻賽炎。
慢性鼻竇炎的治療，除了延續(xù)先前急性鼻竇炎的治療方式外，鼻腔局部的蒸氣治療，和鼻腔灌洗等鼻黏膜消腫的輔助治療更彤重要。此時，由于鼻黏膜的功能長期受損，藥物治療的效果降低，手術(shù)常無法避免。
Q6 小兒鼻竇炎對孩子有什么影響？
潘俊伸醫(yī)師指出，鼻竇炎會造成寶寶睡眠品質(zhì)不好、精神差，學(xué)習(xí)上會受影響；加上常會有清喉嚨的動作，社交品質(zhì)也會受到影響；而長期發(fā)炎的情況會改變嘴型和臉型；加上寶寶因為習(xí)慣用嘴巴呼吸，嘴巴常常張開，上下牙齒咬合受影響，會有暴牙的情況。江裕群醫(yī)師強調(diào)，急性鼻竇炎如果處理不好，不管是出現(xiàn)并發(fā)癥或演變?yōu)槁员歉]炎，后續(xù)的治療都會更加困難、復(fù)雜：把握急性期徹底的根除，才是上策。
Q7 家長在治療和照顧上要注意什么？
潘俊伸醫(yī)師提醒家長，鼻竇炎通常都需要治療兩個禮拜以上，但許多家長治療到一半就放棄。不徹底治療會造成反覆發(fā)生的情況，變成“復(fù)發(fā)性鼻賽炎”。
居家照顧上，潘俊伸建議除用藥之外，家長可以下列方式減輕寶寶癥狀：
★在浴室內(nèi)以熱水制造蒸氣，增加寶寶鼻腔濕潤度和溫度，比較容易排出分泌物。
★使用電動吸鼻器或洗鼻器，把寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物排出來，對慢性鼻竇炎有輔助治療的效果。
★水分補充也很重要，因為鼻竇發(fā)炎，寶寶常張嘴呼吸，容易口乾舌躁，所以需要充足的水分補充。
★鼻竇炎多合并發(fā)生中耳炎，家長應(yīng)多注意寶寶的耳朵，可常常問他耳朵會不會不舒服，聽得清不清楚，注意聽力是否有受損。
江裕群指出，在治療上，一般小兒急性鼻竇炎就醫(yī)三次差不多就可以完成療程。治療過程，在居家照顧上，家長應(yīng)注意下列事項：
★凡士林軟膏局部涂抹，潤滑寶寶因反覆擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮膚炎或潰爛現(xiàn)象。
★寶寶半夜咳嗽嚴(yán)重時，可將寶寶抱坐起，輕輕咳嗽并配合喝水的動作，幫助寶寶將積在后咽腔的鼻涕倒流，順?biāo)滔隆?/p>
★一歲半以前的寶寶，因纖毛擺動、排除黏液的功能尚未成熟，加上病菌會直接對在纖毛上造成的傷害，所以家長應(yīng)主動積極拍痰，以避免過多鼻膿倒流引發(fā)繼發(fā)支氣管的問題。
★一歲半以前的寶寶，也應(yīng)避免躺臥以奶瓶喂食；最好能抱著或坐著，防止鼻竇炎繼發(fā)成為中耳炎。
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