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怎樣預(yù)防小兒聽力障礙
一位母親帶著她六歲的女兒來看病，訴說小女孩從一個月前開始，突然間什么都聽不到了。她曾帶孩子到過幾家不同的醫(yī)院診治，醫(yī)生建議其住院治療，但由于她工作忙，只在門診開了一些藥吃，發(fā)現(xiàn)吃藥沒有什么效果，才來到我院就診。根據(jù)小女孩的病史，檢查后小女孩被確診為雙耳突發(fā)性耳聾(重度)，住院后給予產(chǎn)高壓氧療，擴(kuò)張血管和營養(yǎng)神經(jīng)等治療。一個星期后，該病兒聽力仍無明顯改善，家長最終失望而歸。
在小女孩出院后不久，門診又來了一個四歲的小男孩，癥狀同樣是突然間聽不到聲音，只是起病時間才兩天。經(jīng)過相同的檢查，也確診為雙耳突發(fā)性耳聾(重度)。入院后給予同樣的治療方法，一周后該病兒聽力明顯提高，復(fù)查聽力為輕度耳聾。
為什么相同的疾病，治療方法一樣，而結(jié)果卻不一樣？這與治療時機(jī)有密切的聯(lián)系。一般來說，起病初期，通常為一周內(nèi)，治療的效果多較好，而當(dāng)病程超過一個月后，治療效果通常不明顯。所以，對于突發(fā)性耳聾，須早發(fā)現(xiàn)，早治療，并且要正規(guī)系統(tǒng)地治療。
聽力障礙預(yù)防方法
·積極防治中耳炎，及早治療鼻炎、鼻竇炎等疾?。幌奶煊斡緯r，要防止外耳道進(jìn)水或鼻子嗆水：嬰幼兒哺乳時要注意姿勢。不宜一次進(jìn)食太飽，或者口含橡膠奶嘴睡覺，因為這樣容易引起嘔吐。從而引起中耳炎的發(fā)生。
·預(yù)防外耳道耵聹栓塞，定期到醫(yī)院檢查或自我檢查，一旦發(fā)現(xiàn)雙耳耵聹較多。應(yīng)到醫(yī)院清除。
·盡量避免使用有耳毒性的藥物。對于突發(fā)性耳聾的防治。由于其原因不明。暫無很好的預(yù)防方法。唯一可行的是及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
慢慢地，我們需要大聲對她說話
記得有天下午，一位農(nóng)村婦女帶著她十來歲的女兒來看病。她說，女兒在兩年前就出現(xiàn)聽力下降，起初只是對父母的叫喚反應(yīng)欠佳，經(jīng)?！吧?？啥？”地反問，需要重復(fù)說幾遍才聽到。后來女兒漸漸變得沉默寡言，談話時也需要大聲說才可以使她聽明白。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，吃過一些藥，效果不理想。由于家里經(jīng)濟(jì)困難，一直未能作正規(guī)治療。母親看在眼里，痛在心上，后來東拼西湊借了兩千元.才趕來我院就診。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，女孩耳膜內(nèi)陷明顯，與鼓室內(nèi)壁有粘連，聽力檢查提示重度耳聾。我們?yōu)樗龑嵤┝耸中g(shù)，術(shù)后女孩的聽力有所提高，但也只是恢復(fù)到她起病初期時的水平。住了三天院后，母親迫于經(jīng)濟(jì)壓力堅持要出院。筆者告訴她，女孩的病主要是滲出性中耳炎導(dǎo)致的，如果早期治療的話，多數(shù)可以完全康復(fù)。但由于拖延時間太長，導(dǎo)致耳膜粘連，損害內(nèi)耳，引起嚴(yán)重的聽力障礙，所以，聽力難以恢復(fù)至正常水平。不過，如果繼續(xù)治療一段時間，聽力應(yīng)該可以再提高一些，即使不行，也可以通過佩戴助聽器，幫助其恢復(fù)正常聽力。但母親去意已決，出院后也未再帶女兒復(fù)診，真是令人痛惜。
專家分析：
聽力的殺手，如此眾多：藥物不良反應(yīng)，感冒后急性中耳炎、耵聹栓塞……早發(fā)現(xiàn)、早治療，查、言、觀、聽，呵護(hù)孩子的聽力，需要父母從細(xì)微處入手。
聽力下降信號，如何早發(fā)現(xiàn)
除了兒童外，嬰幼兒也同樣存在聽力的問題。只是由于嬰幼兒不會訴說，家長更難以發(fā)現(xiàn)，甚至有部分病兒直到兩歲以后仍不會講話，家長帶來醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)病因。那么，在生活中如何發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在聽力異常呢
查：聽力篩查是一個重要的手段，每一個出生嬰兒都應(yīng)該作一個聽力篩查，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)先天性的聽力異常。出生后有先天性畸形的病兒，如先天性唇腭裂，應(yīng)常規(guī)作全面的聽力檢查。當(dāng)寶寶四個月大時，如果仍然不會追聲，應(yīng)該帶其看看耳鼻喉科醫(yī)生。如果小孩超過一歲零八個月仍然不會說話，更需要作全面的聽力檢杏。
言：在日常生活中，父母或老師多些--注意小孩的言行，是可以從中發(fā)現(xiàn)一些情況的，這對早期發(fā)現(xiàn)聽力異常很有幫助。例如，小孩都四個月大了，仍不見對聲音有定向反應(yīng)，或突然間出現(xiàn)很大的聲音如用力關(guān)門聲，而小孩卻一點反應(yīng)都沒有。
觀：年齡稍大的兒童對叫喚聲反應(yīng)欠佳，或在通常的環(huán)境下看電視時要加大音量；上課不專心，不能完成老師布置的作業(yè)，也要看看是否由于聽力下降引起的。
昕：觀察小孩聽電話或打手機(jī)，如平時都是兩只耳朵輪流聽的，但近一段時間以來，卻只用一側(cè)耳朵去聽。當(dāng)出現(xiàn)這些情況之一，應(yīng)帶小孩去看耳鼻喉科醫(yī)生。
識別聽力殺手，有效防治
傳導(dǎo)性耳聾，是由于外耳和(或)中耳病變的阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，從而引起聽力減退者，預(yù)后多良好。如滲出性中耳炎、急性中耳炎、雙耳耵聹栓塞等。
滲出性中耳炎主要癥狀是聽力減退，可伴耳鳴或耳痛，通常合并有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。聽力下降多緩慢出現(xiàn)，時好時壞，耳鳴或耳痛可間斷出現(xiàn)，擤鼻時可有突然間被東西堵塞耳朵，或聽力突然間提高的感覺。這種疾病導(dǎo)致的聽力障礙如得不到及時處理，會逐漸加重，就像上文提到的那個十來歲小女孩。若在起病初期通過藥物結(jié)合物理治療，多可治愈，后期則多需要手術(shù)治療。
急性中耳炎主要以耳痛為主，可導(dǎo)致較大的病兒夜不能寐，較小的病兒表現(xiàn)為感冒期間或感冒好轉(zhuǎn)后幾日出現(xiàn)夜間哭鬧。這種疾病導(dǎo)致的聽力障礙，多為暫時性的，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，多可痊愈。
雙耳耵聹栓塞，也就是我們常說的耳屎堵塞外耳道，它導(dǎo)致的聽力下降多是緩慢出現(xiàn)，多數(shù)無耳痛等不適癥狀，用小手電筒檢查即可發(fā)現(xiàn)。治療就是取出耵聹，不建議家長自行取出，因為筆者在門診經(jīng)常碰到家長幫小孩挖耳屎，導(dǎo)致外耳道或鼓膜外傷的例子。
感音神經(jīng)性耳聾，位于內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變.阻礙對聲音的感受與分析，或影響聲音信息的傳遞，由此引起聽力障礙者。病兒預(yù)后欠佳，如通過治療原發(fā)病、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧療等不見好轉(zhuǎn)者。需考慮佩戴助聽器。如藥物性耳聾、突發(fā)性耳聾、先天性聽力障礙等。
藥物性耳聾多見于邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村的兒童，常出現(xiàn)于注射氨基苷類抗生素，如慶大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有兒童使用上述藥物后出現(xiàn)聽力下降，或?qū)Υ笕私袉韭暦磻?yīng)欠佳，應(yīng)立即停藥，并到縣級以上人民醫(yī)院耳鼻喉科就診治療。
突發(fā)性耳聾是突然出現(xiàn)的，多數(shù)為中、重度的聽力下降，而且多數(shù)沒有什么發(fā)病誘因。病兒可伴有頭暈、嘔吐等癥狀，年齡較大的病兒可自己訴說‘聽力下降，年齡較小的病兒就需要家長留意其對聲音的反應(yīng)了。治療關(guān)鍵是早期的正規(guī)治療，通常起病一周內(nèi)治療，效果較好，半月后次之，一個月后再治療，效果就不明顯甚至無效。
先天性聽力障礙，首先要依靠聽力篩查，其次是平時要注意病兒對聲音的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)聽力異常要積極檢查，找出致病原因，再進(jìn)行針對性治療。經(jīng)過干預(yù)，可以最大限度地不造成病兒的語言發(fā)育的影響。
耳朵進(jìn)水如何清除
·方法一
頭側(cè)向一邊，進(jìn)水的耳朵朝下，上下跳動，通過振動把水排出。
·方法二
進(jìn)水的耳朵朝下，貼在溫度較高的水泥地面或石頭上.通過熱脹冷縮的原理把水引出來。
·方法三
如果家里有干凈的棉花，可以用手把棉花搓成一條細(xì)長的“棉花棒”，伸進(jìn)耳朵里去，吸干耳朵里的水，但注意不要使用棉簽.因為有“硬物”，容易不慎導(dǎo)致耳朵損傷。
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