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女孩矯正脊柱的最佳時(shí)機(jī)
孩子脊柱長“歪”了怎么辦？“做引體向上矯正唄?！毕嘈挪簧偌议L都會這樣回答。“未必。”骨科專家指出，引體向上、側(cè)向體操等形體鍛煉辦法僅對輕度脊柱側(cè)凸患者有一定效果，但并不能從根本上解決問題。尤其是各種結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸，鍛煉矯正的方法根本無效。
八成患兒發(fā)病機(jī)理不明
“每年暑假都有很多孩子來治療脊柱側(cè)凸，有的孩子明顯一肩高一肩低，身體向一側(cè)扭?！睆V東省人民醫(yī)院骨科柯雨洪副主任醫(yī)師指出，青少年脊柱側(cè)凸又叫“脊柱側(cè)彎”，在醫(yī)學(xué)上是指發(fā)生在青春發(fā)育期前后的脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)凸畸形，也就是俗稱的“高低肩”。國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)到的發(fā)病率在1%～3%左右。
有些孩子是因單側(cè)背書包等造成的姿勢性側(cè)凸，這不屬于結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸，通過改變不良姿勢能夠糾正。當(dāng)然，如果脊柱處于長期不良姿勢下，極有可能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸?！岸Y(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸有八成患者的具體發(fā)病機(jī)理不明?！笔∪嗣襻t(yī)院骨科肖丹副主任醫(yī)師說，已知的可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的疾病主要有先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病、馬凡氏綜合癥、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸、脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸等。
女孩發(fā)病年齡較男孩早兩年
柯雨洪指出，脊柱側(cè)凸更偏好女孩，男女比例為1：4。國外有研究認(rèn)為，女孩容易發(fā)病和雌激素等因素相關(guān)。統(tǒng)計(jì)顯示，女孩多在10至14歲發(fā)病，男孩一般在12至16歲發(fā)病，較女孩晚兩年，但因發(fā)育期長，結(jié)果反而更嚴(yán)重。由于側(cè)凸出現(xiàn)初期孩子不會有明顯不適，往往到發(fā)病一兩年后才有肌肉酸痛等表現(xiàn)，而家長通常在孩子出現(xiàn)明顯的“高低肩”、影響形體美觀時(shí)才會有所察覺。
肖丹說，輕度的脊柱側(cè)凸一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，但是隨著年齡的增長，未經(jīng)治療的脊柱側(cè)凸會進(jìn)一步發(fā)展，不單使患兒因外形畸形而產(chǎn)生自卑心理、減少了戶外活動和社會交往，嚴(yán)重的還會因脊柱向一側(cè)彎曲，壓迫影響心肺功能，而進(jìn)一步影響身心健康。
省醫(yī)劉斌副主任醫(yī)師指出，脊柱側(cè)凸的治療時(shí)機(jī)最好是在生長高峰期，即12至15歲，尤其是女孩最好在初潮來后再動手術(shù)，此時(shí)骨骼生長相對穩(wěn)定，對治療效果影響較小。在此年齡段，越早治療效果越好，尤其是先天性側(cè)凸且彎曲角度較大的患者，治療不宜拖。
戴支具矯正才是規(guī)范療法
柯雨洪說，目前，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在治療上可分為以下幾種情況：在X光照片上脊柱側(cè)凸程度即Cobb’s角小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行形體鍛煉以矯正姿勢和減輕畸形，但要定期觀察、隨診,防止病情反復(fù)。吊單杠、做引體向上是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。還可經(jīng)常向側(cè)凸的反向做體操動作，睡覺時(shí)則身體可單向臥，例如左側(cè)凸則睡覺時(shí)左側(cè)臥，并在凸起的一側(cè)墊一個(gè)小枕頭。
對于這類青少年患者還要警惕成年后病情的反復(fù)。有些人從事體力工作會加重病情，不僅會重新“啟動”側(cè)凸的進(jìn)程，還會因受力線偏曲，椎體退化而腰背痛以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
脊柱側(cè)凸呈40°以下的患者可先行支具矯形的非手術(shù)治療，定期隨診觀察，一旦側(cè)凸角度進(jìn)展加快需考慮手術(shù)治療。作為一種治“本”的方法，目前比較成熟的手術(shù)是向脊柱里打鈦合金“釘”將其“扭”向正常形態(tài)，這種材料與人體組織相容性良好，一般一生無需更換，只有極少數(shù)人會有不適或者因金屬疲勞斷裂而需更換。
肖丹還澄清，如今有些醫(yī)院以“電刺激矯正脊柱側(cè)凸”作為賣點(diǎn)，“可以肯定地說，這種辦法對病理性側(cè)凸無效。”他更強(qiáng)調(diào)，在治療脊柱側(cè)凸方面，佩戴支具是目前唯一被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為有效的非手術(shù)方法。
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