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兒童高血壓的預(yù)防與治療
漏診和確診
高血壓相對來說是一種沒有什么癥狀的疾病，頭疼、視力改變、頭暈、氣短或疲勞等癥狀，都是在高血壓很嚴(yán)重時(shí)才可能表現(xiàn)出來的。
今年8月22日的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)表的一篇論文指出，很多這類孩子的高血壓因?yàn)闆]有檢出，所以非常危險(xiǎn)。
在童年階段，血壓是隨著年齡而增加的。血壓的正常范圍，在成年人有一套確定的標(biāo)準(zhǔn)，告訴人們什么是高血壓、臨界高血壓、正常血壓和低血壓。而診斷兒童高血壓是困難的，因?yàn)檠獕嚎梢允艿胶芏嘁蛩氐挠绊?，比如身高、年齡、性別。醫(yī)生還要考慮孩子的家族歷史(因高血壓的遺傳可能性為50%)，而出生低體重和孩子是否超重也都是危險(xiǎn)因素。
通過詢問醫(yī)生和定期檢查孩子的血壓以及身高和體重，家長也能幫助提高診斷的速度。相比美國成年人高血壓26%的比例，美國兒童、青少年總的的高血壓發(fā)病率估計(jì)在2%～5%之間，大約有150萬年輕人并不知道他們患上了高血壓。美國心臟病學(xué)會和美國兒科研究所建議，從3歲甚至從低出生體重和先天性心臟病以及產(chǎn)后比一般人住院時(shí)間長的更低齡嬰兒開始篩查兒童高血壓。
當(dāng)診斷兒童高血壓時(shí)，醫(yī)生總是把他們的檢測結(jié)果與兒童的同齡人比較，再考慮兒童的性別、年齡和身高，根據(jù)這些情況，美國國家高血壓教育計(jì)劃工作組推出了幫助定義高血壓的如下規(guī)范：
通常，孩子血壓的讀數(shù)取決于性別、年齡和身高。孩子的血壓隨著孩子的生長而增加，但身高和體重與血壓的平均數(shù)也有關(guān)，因此單獨(dú)憑年齡并不能決定孩子的正常血壓水平，還要考慮孩子的性別和身高，這樣才能防止誤診比同齡人高的孩子和漏診比同齡人矮的孩子的高血壓。
因?yàn)槿魏胃哐獕旱脑\斷都是根據(jù)多次血壓的計(jì)量結(jié)果而作出的。在進(jìn)行醫(yī)療體檢的時(shí)候，孩子的典型反應(yīng)有激動、害怕和哭泣，這些都會使血壓讀數(shù)明顯升高。所以需要多次檢查以及在家監(jiān)測血壓來幫助確診。
當(dāng)人們到醫(yī)院做檢查的時(shí)候，血壓會普遍升高，這種情況叫做白大褂高血壓。很多病人，無論年長或年幼，都會因周圍環(huán)境變得神經(jīng)質(zhì)。這種焦慮可能引起暫時(shí)的高血壓，從而引起誤診。為了降低誤診的風(fēng)險(xiǎn)，血壓應(yīng)多測量幾次。
預(yù)防和治療
一旦確診為高血壓，對兒童的治療方法可能就與成人不同。對于兒童血壓偏高者，除非有明顯的高血壓和器官損害，一般不使用處方藥物治療，典型的治療都是從生活方式的改變開始。當(dāng)兒童高血壓是由于單獨(dú)的繼發(fā)原因引起時(shí)，就該抓住主要病因?qū)ΠY治療。改變一切可以更改的危險(xiǎn)因素可能對預(yù)防高血壓有所幫助。比如孩子可以吃更健康的低鹽飲食并加強(qiáng)鍛煉，這樣即便孩子出生在有高血壓的家族里，也不容易患高血壓。
與成人一樣，有些孩子也很難改變生活方式，盡管這種改變也使得他們的血壓降低。這就需要孩子的全家一起改變。但對于少數(shù)孩子，即使成功地改變了生活方式，他們的血壓也不能得到充分的控制。這些孩子需要服藥來控制高血壓，尤其是對于有糖尿病、心臟病和腎炎等其他疾病，或有嚴(yán)重高血壓，以及有與高血壓有關(guān)的并發(fā)癥等一些病征的孩子，需要盡快進(jìn)行藥物治療。
人們對高血壓藥物治療在兒童生長發(fā)育上的長期效果所知甚少，有一些研究支持這些藥物在兒童期的安全性。根據(jù)藥物種類的不同，有可能顯現(xiàn)出包括口干、頭暈和液體潴留在內(nèi)的不同副作用。
從前，父母親不給孩子系小汽車安全帶和自行車頭盔。當(dāng)時(shí)沒有人意識到，但危險(xiǎn)還是存在的。同樣道理，現(xiàn)在人們意識到兒童肥胖癥和高血壓的危險(xiǎn)也很重要，雖然心臟病未必發(fā)生在童年，但兒童高血壓卻拉開了人一生中的健康問題帷幕。
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