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不是什么炎癥都能用抗生素
有炎癥就要用消炎藥？不一定！炎癥消退就不用再吃消炎藥了？不行！
說起炎癥，大家的第一反應(yīng)就是消炎，而且很快就會(huì)聯(lián)想到消炎藥——抗生素。炎癥是什么？有炎癥一定要用抗生素嗎？抗生素解決什么問題？下面讓我們通過診室里的實(shí)例來解釋吧——
例子一：2歲的小強(qiáng)已經(jīng)高熱兩天，體溫最高達(dá)到38.7℃，還說嗓子痛。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)扁桃體明顯腫大，而且扁桃體表面還覆蓋著白膜，經(jīng)過化驗(yàn)證實(shí)為甲型溶血性鏈球菌感染。醫(yī)生囑咐家長(zhǎng)給孩子服用阿莫西林——一種常用的廣譜抗生素，而且要堅(jiān)持服用10天；體溫超過38.5℃要口服退燒藥。家長(zhǎng)聽了感到很疑惑：選擇好一點(diǎn)的抗生素能否好得快一些？短時(shí)間能不能控制炎癥？孩子體溫正常后還用抗生素是否會(huì)造成不良反應(yīng)？
例子二：同為2歲的小靜也是高熱兩天，嗓子痛。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子咽部不僅充血明顯，而且還長(zhǎng)了很多小泡，最后診斷為皰疹性咽頰炎。醫(yī)生囑咐家長(zhǎng)回家后盡可能鼓勵(lì)孩子多喝水，體溫超過38.5℃要口服退燒藥。家長(zhǎng)聽到這樣的囑咐，總是覺得不踏實(shí)：孩子嗓子紅難道不是炎癥嗎？為什么不給孩子消炎呢？不用抗生素，炎癥能消嗎？
看起來相似的病例，為什么一個(gè)要服抗生素，而且要服10天，另一個(gè)卻不用服抗生素？其中的關(guān)鍵是引起炎癥的原因不同。
發(fā)炎、發(fā)燒：
免疫系統(tǒng)抗感染的過程
炎癥就是人們常說的“發(fā)炎”，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。炎癥可能是感染性炎癥，也可能是非感染性炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是機(jī)體對(duì)于刺激的一種自動(dòng)防御反應(yīng)，但有時(shí)候炎癥也是有害的。那什么是感染呢？感染是病原菌進(jìn)入人體后，對(duì)人體局部或全身造成的損傷，同時(shí)也是刺激人體免疫系統(tǒng)參與抗感染的過程。比如細(xì)菌感染時(shí)，血液中白細(xì)胞急劇增加，并且涌向感染部位，就會(huì)出現(xiàn)小強(qiáng)那樣的情況：腫大的扁桃體上覆蓋了白膜——聚集的白細(xì)胞。病毒感染是血液中淋巴細(xì)胞急劇增多，涌向感染部位，就會(huì)出現(xiàn)小靜那樣的情況：咽部出現(xiàn)很多小泡——淋巴濾泡。
人體免疫系統(tǒng)參與抗感染的過程還表現(xiàn)為發(fā)熱。引起發(fā)熱的原因很多，但最常見的是感染。發(fā)熱對(duì)孩子有利也有害。發(fā)熱時(shí)人體免疫功能會(huì)明顯增強(qiáng)，這有利于清除病原體和促進(jìn)疾病的痊愈。但是，如果孩子體溫超過39℃，有可能出現(xiàn)高熱驚厥、昏迷，甚至產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。所以，當(dāng)孩子體溫達(dá)到38.5℃時(shí)，就應(yīng)該服用退熱藥物。
細(xì)菌感染：
必須用抗生素徹底消滅
那么如何消滅感染，也就是如何抗炎呢？現(xiàn)在廣為使用的抗生素其實(shí)只能針對(duì)細(xì)菌，有個(gè)別的還可針對(duì)支原體等。抗生素可以通過抑制或破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)，起到消滅細(xì)菌的作用。細(xì)菌是活體微生物，各自之間有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。針對(duì)不同細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)推薦作用相對(duì)較強(qiáng)的抗生素，而不是最高級(jí)、最貴的抗生素。小強(qiáng)患有扁桃體炎，原因是甲型溶血性鏈球菌感染。氨芐青霉素對(duì)其殺傷力最強(qiáng)，所以阿莫西林成為首選。人們?cè)趹?yīng)用抗生素的同時(shí)，細(xì)菌也鍛煉了自己的耐藥能力，如果一次不使其徹底死亡，當(dāng)這些細(xì)菌再次感染給其他病人時(shí)，它們對(duì)用過的抗生素會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。如此反復(fù)傳播，最終的某個(gè)時(shí)候，這些細(xì)菌對(duì)這種抗生素不再敏感，抗生素也就無法再殺滅細(xì)菌了。所以，使用抗生素治療細(xì)菌感染，一定要保證足夠的時(shí)間，把細(xì)菌徹底殺滅。這就是為什么醫(yī)生囑咐小強(qiáng)的家長(zhǎng)一定要給孩子使用10天抗生素的道理。
病毒感染：
使用抗生素適得其反
如果是病毒引起的感染，抗生素卻愛莫能助。一般病毒感染，特別是呼吸道病毒感染，可以自愈，病程多在3～5天。也就是說，病毒在人體內(nèi)存活時(shí)間有限。只要病毒感染期間孩子癥狀不太嚴(yán)重，比如：退燒較快，吃飯、排便等基本正常，病毒就可以在人體內(nèi)自然死亡。小靜就屬于這種情況，因此，醫(yī)生沒有給小靜開抗生素。
病毒感染期間，使用抗生素不僅達(dá)不到治病的目的，還會(huì)導(dǎo)致人體特別是腸道內(nèi)菌群失調(diào)。人體的開放器官，包括腸道內(nèi)都有一定數(shù)量的正常菌群，它們是人們維持正常生命活動(dòng)的有益菌，參與人身體的正常代謝，同時(shí)抵御有害菌的侵襲。如果在不必要的情況下使用抗生素，或使用抗生素不當(dāng)、過量、長(zhǎng)久，都會(huì)破壞人體內(nèi)正常的細(xì)菌?？股夭粫?huì)識(shí)別哪些細(xì)菌對(duì)人體有益，哪些細(xì)菌對(duì)人體有害。所以，我們將抗生素稱為“盲人殺手”。如果人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，就可能為其他有害菌進(jìn)入人體制造機(jī)會(huì)，形成繼發(fā)的“二次感染”。
小總結(jié)
●炎癥可能由感染所致，但感染不一定由細(xì)菌所致。確定感染的原因，才可選擇合理的治療方法。
●一味依賴抗生素，依賴好的抗生素或短時(shí)間使用抗生素，都會(huì)造成細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致細(xì)菌感染的治療越來越難。濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的問題——持續(xù)腹瀉、過敏、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
●合理選擇、合理劑量、合理療程使用抗生素，才能對(duì)身體有幫助。
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