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兒童牙齒問題早預(yù)防早治療
暑假到了，不少家長想起帶孩子到醫(yī)院看牙，也有很多家長考慮對孩子參差不齊的牙齒進行一番“整治”。孩子易發(fā)生哪些牙病，在預(yù)防和就醫(yī)時應(yīng)注意哪些問題？記者到口腔醫(yī)院和門診進行了一番探訪--
看牙篇
●孩子牙病多注意早治療
真真上小學(xué)一年級了，這幾天因牙疼吃不下飯，睡不著覺。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，真真的一顆乳牙上有一個大大的齲洞。醫(yī)生說，如果早些來醫(yī)院，齲洞淺而小，補一次即可，可現(xiàn)在孩子的齲洞已經(jīng)侵犯到牙神經(jīng)。真真的爸爸十分后悔，早些時候，真真經(jīng)常喊牙疼，他并未在意，加之家中老人說乳牙反正要退，用不著補，就耽擱了下來，沒想到后果如此嚴重。
在山東大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙病科，記者看到了不少來就診的小患者。據(jù)該科王燕虹副教授介紹，就診的孩子以齲齒(又稱齲病，俗稱蟲牙或蛀牙)最多，還有牙髓病和根尖周炎。值得注意的是，牙髓病和根尖周炎一般由齲病發(fā)展而來。王教授指出，目前家長對孩子牙病的重視程度還是不夠，當孩子牙齒出現(xiàn)問題時沒能及時就診，導(dǎo)致門診上好多孩子一張嘴滿口都是小壞牙?！凹议L要多留意孩子的牙齒狀況，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，孩子受罪少，家長花錢也少。”
兒童齲齒患病率為何如此之高？王教授認為，兒童乳牙和年輕恒牙容易患齲齒與許多因素有關(guān)，比如牙齒的外形易使食物滯留；兒童飲食多為軟質(zhì)食物，黏稠性強，含糖量高，易發(fā)酵發(fā)酸；兒童口腔自潔和清潔作用差等等。還有一個非常重要的原因，是很多家長都不了解保護牙齒的正確方法，家長要懂得口腔健康常識，對孩子的護齒習(xí)慣起到引導(dǎo)、監(jiān)督作用。
孩子出現(xiàn)了牙齒問題，家長應(yīng)及時請教專業(yè)口腔醫(yī)生。孩子的乳牙有了齲洞應(yīng)積極到醫(yī)院治療，而且越早越好。不少人認為，乳牙反正是要退的，有洞也用不著補，這其實是十分錯誤的。就如前面提到的真真的例子，未治療的齲齒可能繼續(xù)發(fā)展，甚至合并局部感染，引起面部腫脹、發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等，產(chǎn)生不良后果。有時孩子齲病嚴重，如只剩下牙根，還反復(fù)紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔掉。乳牙缺失過早，一方面影響恒牙的正常發(fā)育，另一方面鄰牙會向缺失牙的間隙傾斜，影響恒牙萌出，造成牙頜畸形。
有的孩子常常乳牙已脫落而新牙仍長時間長不出來，家長應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過拍牙片觀察，了解新牙的發(fā)育情況。如果沒有新牙的牙胚，那么此位置就不可能長出新牙。若新牙已長出牙槽骨，但有一層較厚的牙齦組織覆蓋在上面，因咀嚼食物長時間磨擦，這層組織變硬變厚，新牙難以長出，此時應(yīng)作“助萌術(shù)”來幫助新牙盡早長出。
●“窩溝封閉”預(yù)防“蟲牙”最有效
據(jù)王燕虹副教授介紹，防治“蟲牙”有許多措施，包括：幼兒出生后6個月左右乳牙萌出，在哺乳或喂食后，家長可用棉棒或手指纏干凈的紗布用清水擦洗牙面。家長應(yīng)該教會并協(xié)助幼小的孩子刷牙，根據(jù)不同年齡，選用軟短毛、小頭的牙刷，采用順刷法，刷牙時間不少于3分鐘。不讓孩子過多攝入甜食，以防止產(chǎn)生過多的酸而腐蝕牙齒。
此外，還可以借助一些專業(yè)的手段預(yù)防“蟲牙”：1-3歲的幼兒可以由口腔專業(yè)醫(yī)生應(yīng)用氟保護劑涂布牙面，以預(yù)防和抑制齲齒。對4歲以上的孩子來說，窩溝封閉是目前預(yù)防齲齒最有效的方法之一。
那么，什么是窩溝封閉呢？窩溝封閉是為了保護牙齒，用一些對身體無害的物質(zhì)填充在牙溝和牙縫中，以避免由于刷牙不徹底，造成細菌在牙溝和牙縫中生長，進而影響口腔的健康。就如同給牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物侵蝕。一般來講，窩溝封閉最適宜的年齡為6-8歲，如果孩子乳牙齲壞嚴重，則其恒牙有較高的患齲率，應(yīng)盡早做窩溝封閉。
王教授提醒家長，做了窩溝封閉，也要注意保持口腔衛(wèi)生。而且，做一次窩溝封閉并非一勞永逸，窩溝封閉治療后一般6個月應(yīng)進行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。
提醒篇
看牙病慎選地兒
上周，記者以牙病患者的身份對某些醫(yī)院及牙科診所進行了暗訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，消毒及操作不規(guī)范的問題在一些小診所中較為嚴重。據(jù)濟南市槐蔭區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師遲阿魯介紹，在信譽良好、資質(zhì)合格的醫(yī)院，用過的器械先要在消毒液里浸泡，再進行高溫滅菌，然后要對用的器械進行封存打包，不用的放到消毒柜里。而一些小診所為了降低費用，很難做到全面消毒?？谇辉\療器械消毒不過關(guān)的最大危害就是傳播肝炎、艾滋病毒等容易通過血液傳播的疾病。洗牙、拔牙等口腔科常規(guī)操作均容易引起口腔黏膜破損出血，如果器械消毒不嚴格，交叉感染的后果將十分可怕。
據(jù)介紹，衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》已于今年5月1日起施行，所有進入口腔內(nèi)診療器械必須“一人一用一消毒”。牙齒對人非常重要，千萬不要僅圖表面便宜去一些不規(guī)范的牙科診所，以免護牙不成反傷牙。
整牙篇
●整牙也可“整”出牙病
小韜雙頜前突，醫(yī)生給小韜拔除四個雙尖牙進行矯正，由于操作的過程中醫(yī)生沒有控制好牙齒的移動，戴固定矯正器只有半年的時間，小韜的四個拔牙間隙已經(jīng)被后牙前移占據(jù)，牙齒前突的問題根本無法解決不說，還導(dǎo)致其咀嚼功能受到損害，而且牙齦增生，出血嚴重，托槽周圍的黏合劑過多，牙釉質(zhì)已經(jīng)脫礦，牙齒也失去了其應(yīng)有的光澤。
據(jù)某大醫(yī)院口腔正畸科副教授張士杰介紹，牙齒錯頜畸形本身不是疾病，而是對人體機能及心理有著潛在性影響的殘疾。牙齒錯頜畸形可影響容貌外觀，常見的有開唇露齒、牙齒前突(即齙牙)、雙頜前突、雙重牙等，孩子不敢開口笑，容易被人起綽號，影響自信心，家長擔心將來影響孩子就業(yè)等，這是大多數(shù)家長帶孩子就診的原因。
據(jù)張教授介紹，門診上經(jīng)常見到這樣一些做矯正的孩子，本來牙齒咬合關(guān)系很好，只是牙齒有點擁擠和前突，拔除四個第一雙尖牙矯正，卻因沒有控制好牙齒的移動，而導(dǎo)致后牙完好的咬合關(guān)系被破壞，咀嚼功能大受影響，還很容易繼發(fā)顳頜關(guān)節(jié)病，如此“整牙”的結(jié)果讓人痛心。不少錯畸形患者只是要求將前牙排齊，這也存在著一個誤區(qū)。排齊前牙是比較容易的，但是排齊前牙以后的間隙關(guān)閉、牙弓長寬高三維的配合，特別是后牙良好咬合關(guān)系的建立卻很難。固定矯治器是一種非常高效能的正畸矯治技術(shù)，通常由帶環(huán)、托槽和矯治弓絲組成，托槽通過黏合劑固定在牙面上，矯治弓絲通過托槽對牙齒施力，幾乎可以將任何復(fù)雜的牙齒錯頜畸形予以完美地矯治。錯畸形的矯治一般療程較長，需要醫(yī)患雙方的合作，治療有不可逆性，尤其是拔牙矯正的患者，一旦矯正失敗，再次治療成功的難度很大，可能性很小。因此，對于正畸治療的整體目標必須是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和美觀三個方面的統(tǒng)一。這就需要正畸醫(yī)生從牙齒擁擠度、牙弓突度、面型、生長發(fā)育情況、遺傳因素等方面全面考慮問題，制定出最佳的矯正計劃。專家建議，進行口腔正畸治療應(yīng)選擇專業(yè)的口腔正畸醫(yī)師。
●孩子整牙重在時機
飲食結(jié)構(gòu)的變化使現(xiàn)在的孩子更容易出現(xiàn)牙齒排列不齊等狀況。整牙時機對孩子來講很重要，這也正是許多父母最容易忽略的。理論上講，牙齒的正畸可以在各個年齡層次時進行，不過，專家認為，如果父母從小就開始注意孩子牙齒的發(fā)展，有問題就矯正，而不是圖方便等到十幾歲再一起解決，對孩子的牙齒來說是更好的方法。
據(jù)張教授介紹，整牙依靠的是力學(xué)原理，給牙齒一個推力，利用骨頭受力點處吸收，非受力點部分的骨質(zhì)增生，最后變成醫(yī)生想要整成的模樣。任何年齡的人都可以進行牙齒的矯正，但是最佳矯治時機是12歲—15歲，因為這時恒牙已經(jīng)出齊，牙齒鈣化的程度又不完全。
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