+1
專家提示兒童慎用慶大霉素
最近，筆者碰到一個(gè)7歲女孩因吃隔夜剩菜出現(xiàn)腹痛、腹瀉和黏液膿血便，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，醫(yī)生用慶大霉素片40毫克，一日兩次口服。過了五天，雖然腹痛、腹瀉消失，但別人說話聽不到了，一到大醫(yī)院檢查，原來小孩患了藥物性耳聾……
慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，有腎毒性、耳毒性，適應(yīng)于中、重度腸桿菌科細(xì)菌等革蘭氏陰性桿菌引起的感染，在有明確應(yīng)用指征時(shí)可在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。注射用慶大霉素業(yè)已造成數(shù)以萬計(jì)的兒童耳聾，因此在大醫(yī)院已很少有人為腸道感染的兒童注射慶大霉素，但是口服慶大霉素的耳、腎毒性卻很少有人注意。這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)西醫(yī)理論認(rèn)為，口服慶大霉素很少吸收入血而起全身作用，它只是在胃腸道起局部作用，故不用擔(dān)心其耳、腎毒性。因此，目前仍有多種慶大霉素口服劑型使用。事實(shí)上，口服慶大霉素也能導(dǎo)致兒童耳聾?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，口服慶大霉素在腸道健康的情況下的確很少吸收，而當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，特別是廣泛地出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時(shí)，口服后吸收入血的量就會增加，當(dāng)增加到一定程度時(shí)就可能產(chǎn)生耳毒性導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。氨基糖苷類藥物只要吸收入血到達(dá)內(nèi)耳或經(jīng)中耳局部應(yīng)用到達(dá)內(nèi)耳，就可造成內(nèi)耳的毒性損害。至于口服慶大霉素能否造成腎損害，我認(rèn)為若長期大量使用也不排除這種可能。據(jù)筆者觀察，目前慶大霉素除靜滴、口服而外，還有肌注、外傷換藥、霧化吸入和膀胱沖洗等多種途徑，不管采取何種途徑給藥，都要警惕其耳、腎毒性的出現(xiàn)。因此，選用慶大霉素還是要慎重，尤其是對小孩應(yīng)該列為禁忌。
海報(bào)生成中...
產(chǎn)品與服務(wù)
關(guān)于親貝網(wǎng)
關(guān)于我們