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嚴(yán)格意義上講，抗生素就是在非常低的濃度下對(duì)所有的生命物質(zhì)產(chǎn)生抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤所使用的藥物都屬于抗生素的范疇。我們?nèi)粘Ｉ詈歪t(yī)療中所指的抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌等微生物的藥物。
抗生素種類相當(dāng)多，大概可以分成10余種人類、數(shù)百種小類。臨床上常用的應(yīng)該也有100多種。每種抗生素可以抑制或殺滅很多種病菌，我們稱之為廣譜抗生素；但同時(shí)它們又有著各自的特點(diǎn)，針對(duì)不同的細(xì)菌、疾病和人群具有不同的優(yōu)劣。所以，應(yīng)該針對(duì)不同細(xì)菌、疾病和人群選擇不同的抗生素。
抗生素中最為著名的莫過于青霉素了。到今天為止，對(duì)兒童來說，相對(duì)安全的抗生素只有兩大類，一是青霉素類，二是紅霉素類。
青霉素毒性低
青霉素類藥物對(duì)孩子常見的各種感染，比如鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、肺炎等，都是首選藥物。因?yàn)榍嗝顾乇緸闅⒕?，其殺菌效果自然?qiáng)大，作用也迅速。此外，對(duì)孩子而言，青霉素的最大優(yōu)勢(shì)還在于毒性低，對(duì)肝腎等臟器損害小，不會(huì)影響生長發(fā)育。只要孩子對(duì)青霉素不過敏，使用青霉素是一個(gè)很理想的抗生素選擇。
常用的藥物包括阿莫西林，一種青霉素的衍生物——羥氨芐青霉素。使用的劑量應(yīng)為25～50毫克／千克體重·天，將總量分為2～3次服用，連用7～10天。
青霉素家族還有一個(gè)重要分支，就是頭孢或先鋒類抗生素，代表藥物有頭孢克羅等。這類藥物也很安全，過敏發(fā)生率比青霉素低。頭孢克羅，商品名為希刻勞，20～40毫克／千克體重一天，總量分為3次，每次間隔6～8小時(shí)，每日最大劑量不超過2克，應(yīng)連續(xù)服用7天。
支原體肺炎首選紅霉素類
近年來，支原體感染頻頻來襲，致使紅霉素類抗生素也使用得越來越多。代表藥物有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其實(shí)，紅霉素與青霉素一樣都屬于殺菌藥，針對(duì)的細(xì)菌譜較為相似。對(duì)青霉素過敏的孩子，紅霉素是一個(gè)很好的替代抗生素。還有，近年來非典型致病菌所致的支原體肺炎、新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎等越來越多，紅霉素對(duì)此類感染均有良好的療效，因此也屬于首選和常用的抗生素之一。
相對(duì)而言，紅霉素不良反應(yīng)比較輕，常見的有胃腸道不適，或出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，但不會(huì)影響生長發(fā)育，肝腎毒性很少見。對(duì)兒童來說，屬于安全的抗生素類型。
紅霉素的常用劑量30～50毫克／千克體重·天，分為3～4次，每6～8小時(shí)口服一次，連服7～14天，每天最大劑量不超過2克。
阿奇霉素常用方法分為兩種：3日和5日療法。3日療法：10毫克／千克體重·天，每日1次頓服，連用3天。5日療祛：第一天為10毫克／千克體重·天，頓服；后續(xù)4天為5毫克／千克體重·天，頓服。無論哪種方法，每日總量不能超過500毫克。
其他抗生素要謹(jǐn)慎使用
有些家長往往憑自身經(jīng)驗(yàn)，把成人用的抗生素喂給孩子吃。除上述的兩大類抗生素，其他類型抗生素對(duì)孩子都有或多或少的不良影響。
溫馨提示：避免濫用抗生素
目前，抗生素濫用已經(jīng)成了我們不可回避的問題。其中，習(xí)慣性服用抗生素治病是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的原因之一。比如感冒了，按照醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，很多感冒都屬于病毒感染，嚴(yán)格意義上來講，不需要使用抗生素。但很多時(shí)候，大家還是將感冒藥和抗生素一同使用。在歐美發(fā)達(dá)國家，抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右。而我國使用量最低的醫(yī)院約占到30％，有的醫(yī)院可高達(dá)50％。
抗生素的不規(guī)范使用，一個(gè)方面是引起細(xì)菌耐藥，而細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度。長此以往，我們可能會(huì)退回到七八十年以前的狀態(tài)。當(dāng)人類再一次面臨很多感染性疾病的威脅時(shí)，我們將沒有抗生素可使用。
另一方面，抗生素也是藥物，進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療效果的同時(shí)也會(huì)引起很多的不良反應(yīng)。用的藥物越多，引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)越高。
因此，抗生素作為處方藥物，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)孩子的病情決定是否需要使用，家長不要憑個(gè)人感覺和經(jīng)驗(yàn)選用。
常用抗生素的7種不良反應(yīng)
抗生素可以治療各種病原菌，療效可靠，使用安全。但由于個(gè)體差異以及長期大劑量地使用等問題，也可引起各種不良反應(yīng)。
1．過敏反應(yīng)：
由于個(gè)體差異，任何藥物均可引起過敏反應(yīng)，只是程度不同。易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類。
2．肝損害：
通過直接損害或過敏機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。
3．腎損害：
人多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有慶大霉素、磺胺等。
4．白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：
主要見于氯霉素、慶大霉素等。
5．惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和懂秘等消化道反應(yīng)：
較多見于四環(huán)素、紅霉素等。
6．神經(jīng)系統(tǒng)損害：
可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見于鏈霉素、卡那霉素，以及新霉素等。
7．二重感染：
長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，幼兒、體弱兒及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。
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