病史:注意孕早期3個(gè)月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物,如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)幼兒心臟病,則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭者,提示先天性心臟病可能,活動或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。
臨床表現(xiàn):因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同,新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意,幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。可出現(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動后氣促、煩躁、聲嘶,嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。
體格檢查:輕型患兒一般外觀正常,較重者比正常幼兒差,智能發(fā)育會受到一定程度影響,肝脾會有增大。
特殊檢查:如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等,對診斷非常重要。
先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點(diǎn)為:早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥,可用藥物控制動脈導(dǎo)管的開閉,如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。嬰幼兒時(shí)期頻發(fā)心力衰竭或反復(fù)感染者,宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進(jìn)展,許多先天性心臟病都有早期手術(shù)的條件。
③口服輪狀病毒減毒活疫苗開瓶以后,要在1小時(shí)內(nèi)用完。
④口服輪狀病毒減毒活疫苗千萬不能用熱水送服,可以將疫苗摻入5~10毫升牛奶中喂服,但牛奶的溫度不能高,以免影響疫苗效果。
⑤勿使用消毒劑接觸口服輪狀病毒減毒活疫苗,防止消毒劑殺滅輪狀病毒而影響疫苗效果。
⑥喂服小月齡嬰兒口服輪狀病毒減毒活疫苗時(shí),一定要緩慢,以防嗆入氣管或刺激嬰兒引起嘔吐。萬一發(fā)生嘔吐,如嘔吐出的疫苗量不多于1毫升,不必補(bǔ)服。
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