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??? 當真菌侵犯人體皮膚后，首先在受侵犯的局部出現(xiàn)紅斑或小紅疙瘩，有時在小紅疙瘩上還有針頭大小的小水皰或小膿包。然后此皮損成離心性擴大，逐漸形成一個圓環(huán)形損害，表面脫皮。由于皮膚損害呈圓形，故名為“錢癬”。 由于機體防御力的作用，中心可逐漸好轉，表現(xiàn)為圓環(huán)形損害的中心可見正常皮膚，有時也可有活動性紅斑、丘疹及水皰出現(xiàn)，邊緣高起成圈狀，且慢慢向外擴大。當幾個圓形損害同時發(fā)生時，開始彼此間有一定距離，逐漸擴大后，可互相融合重疊，有時甚至泛發(fā)全身。尤其是患有某些免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇激素、抗腫瘤藥物等患者，如白血病、紅斑狼瘡、腎病綜合癥和器官移植等患者，皮損可很廣泛，。兒童體癬可呈幾個圈，彼此重疊形成花環(huán)狀。常常在外用皮質類固醇激素霜膏后，皮損失去典型的環(huán)形表現(xiàn)，而易于誤診。一般急性期自覺瘙癢明顯，慢性期瘙癢減輕。
??? 根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，再結合真菌學檢查，就可以明確診斷體癬。真菌學檢查分為真菌直接鏡檢和真菌培養(yǎng)兩種。直接鏡檢法為取皮損鱗屑置于載玻片上，加1滴10％-20％氫氧化鉀溶液，覆以蓋玻片，再用酒精燈火焰徐徐加熱以加速溶解角質物。然后將蓋玻片壓緊，用棉棒吸去周圍多余溶液。最后在顯微鏡下檢查有無孢子或菌絲。此法可確定真菌是否存在，如果鏡檢陽性，結合臨床表現(xiàn)即可初步確診。要確定屬于哪類真菌則需做真菌培養(yǎng)，培養(yǎng)在無菌操作下進行，將皮屑標本種于葡萄糖蛋白胨培養(yǎng)基上，置25度溫箱內培養(yǎng)，觀察至少1個月。根據(jù)以后出現(xiàn)的菌落形態(tài)、顏色、邊緣、生長速度及顯微鏡下的形態(tài)即可作出鑒定。
來源： 作者：admin
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