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2、異物：有些兒童出于好奇或淘氣，常將紙團(tuán)、棉球、小鈴鐺、筆帽、小卡子等異物塞入陰道，引起繼發(fā)感染，陰道發(fā)生炎癥，常有大量血性惡臭的液體流出。多數(shù)患兒將異物塞入陰道后害怕家長批評，不敢與家長說實(shí)話，一般很難發(fā)現(xiàn)。只有婦科醫(yī)生認(rèn)真檢查，或經(jīng)陰道鏡檢查后才能發(fā)現(xiàn)。這種出血只有取出陰道的異物，陰道出血方能停止。
3、炎癥：兒童期外陰及陰道抵抗力弱，容易引起感染，而發(fā)生外陰炎及陰道炎。此時，因粘膜的重度充血、糜爛破潰可引起少量出血，多因內(nèi)褲上有血跡而引起家長注意，這樣的患兒多伴有外陰疼痛。有些患兒為小陰唇內(nèi)、處女膜邊緣及尿道口的小息肉，也可引起少量陰道出血。
4、尿道粘膜脫垂：兒童期尿道粘膜脫垂常與陰道出血相混淆，脫垂的粘膜為紅色，呈顆粒樣圍繞在尿道口四周，有時將陰道口覆蓋。除有少量血性分泌物外，有時可有尿頻，嚴(yán)重時有排尿困難、尿失禁或潴留。
5、腫瘤：嬰幼兒的生殖器官腫瘤也可引起血性白帶或陰道出血，但外陰的良性及惡性腫瘤罕見。葡萄狀肉瘤為兒童期較多見的陰道惡性腫瘤，多發(fā)生于陰道與宮頸之間?；純撼幍揽谟邢⑷鉅钅[物突出外，白帶較多，內(nèi)褲上可見到血跡甚至有陰道出血，此病惡性度高，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。陰道腺病與陰道腺癌的患兒臨床上也常自陰道流出血性分泌物。因此嬰幼兒白帶增多或有血性白帶時，應(yīng)提高警惕。
6、女性性早熟：這是來自宮腔的出血，其特點(diǎn)是伴有第二性征發(fā)育。90%為體質(zhì)性性早熟。也有因誤服避孕藥，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起陰道出血，這種出血類似成人的月經(jīng)，待體內(nèi)激素排泄后，出血即止。
這么多的原因可引起幼女外陰或陰道出血，所以家長發(fā)現(xiàn)孩子的內(nèi)褲上有血時，首先自己找一下原因，以給醫(yī)生提供診斷線索，協(xié)助醫(yī)生將患兒的出血原因查清楚，以利更好的治療。
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