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1、飲食調(diào)整。 2、根據(jù)病原選擇抗生素治療。 3、有失水者做口服或靜脈補(bǔ)液。 4、對(duì)癥支援療法。
用藥原則
用藥前應(yīng)明確病因，如果是由病毒引起的，多為自限性疾病，如“秋季腹瀉”，切不可濫用抗生素，避免造成腸道菌群紊亂而致腹瀉遷延不止。對(duì)于嬰兒腹瀉重癥需用抗菌藥者，最好作大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來選擇合適的抗生素。
1、細(xì)菌性腸炎選用1～2種抗生素，如慶大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸兒童慎用。
2、酶菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。
3、輪狀病毒性腸炎口服潘生丁，或靜滴病毒唑，一般不使用抗生素。
4、腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱者予支援療法，輸注白蛋白或血漿。
5、中毒癥狀消失，大便檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿球，但腹瀉不止者可用止瀉劑，嘔吐、腹脹者對(duì)癥處理。
6、重型腹瀉引起失水、電解質(zhì)紊亂，即應(yīng)進(jìn)行液體療法，輸入各種組成液，如半張液、2/3張液，酸中毒嚴(yán)重者補(bǔ)充堿性溶液。
7、如出現(xiàn)低鈣抽搐者，可補(bǔ)鈣。
治療小兒腹瀉家庭小藥箱常備藥物
目前，治療小兒腹瀉常用的藥物，國(guó)內(nèi)外較推崇的有：
1、蒙脫石粉，即思密達(dá)，具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素，適用于各種腹瀉。
2、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如雙歧桿菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)腸道內(nèi)有益菌群，有利于腹瀉的治療。
3、丁桂兒臍貼(原名：寶寶一貼靈)，純中藥治療小兒腹瀉外用貼劑，簡(jiǎn)單方便有效，且無副作用。
此三種藥物，可作為家庭小藥箱的常備藥物。
秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，尤其6個(gè)月至2歲的寶寶。如果寶寶的大便次數(shù)比平時(shí)增多，其性狀改變呈稀薄、水樣，每日10—20次，并伴有脫水癥狀時(shí)，即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。
假如孩子得了秋冬季腹瀉，因?yàn)閷儆诓《拘愿腥?，因此不要盲目使用抗生?除有細(xì)菌感染的并發(fā)癥外)，容易造成腸道內(nèi)細(xì)菌滋生。另外，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，而止瀉藥是通過麻痹腸道蠕動(dòng)來達(dá)到止瀉目的，使原本不能消化吸收的刺激物質(zhì)滲入腸壁組織，延遲復(fù)原的時(shí)間，造成長(zhǎng)期腹瀉或過敏。以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物。
易蒙停(洛哌丁胺)：該藥為一種極強(qiáng)的長(zhǎng)效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈，強(qiáng)度比嗎啡大。能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)和收縮，使功能恢復(fù)正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國(guó)易蒙停使用說明書中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。
復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)：適用于急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強(qiáng)烈。由于國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道(死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎重使用(嚴(yán)格控制用藥劑量)。
氟哌酸(諾氟沙星)：對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。
四環(huán)素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。細(xì)菌對(duì)四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重，有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對(duì)四環(huán)素類的耐藥菌株已占50%～90%以上，因此療效有所降低。而8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、米諾環(huán)素(美滿霉素)等可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，而且長(zhǎng)期使用對(duì)肝臟有損害。因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。
藥用炭：藥用炭為吸附藥，用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)助無選擇性，對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長(zhǎng)活性均有影響，長(zhǎng)期應(yīng)用可影響腸道的營(yíng)養(yǎng)吸收，禁止長(zhǎng)期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹。
醫(yī)生：18歲以下腹瀉患者用氟哌酸損害身高發(fā)育
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，氟哌酸可影響幼齡動(dòng)物的軟骨生長(zhǎng)，使骨骺線提前骨化。兒童在12～15歲，骨骺線細(xì)胞十分活躍，使兒童不斷長(zhǎng)高。 如果處在這個(gè)時(shí)期的兒童使用氟哌酸，其骨骺線就會(huì)過早骨化，影響軟骨發(fā)育，對(duì)兒童身高發(fā)育不利。
氟哌酸口服吸收后能廣泛分布于全身，而且組織中的藥物、血液中的藥物在體內(nèi)幾乎不被代謝，主要從尿中排出。由于小兒肝、腎功能發(fā)育不完善，加上氟哌酸主要由腎排出，容易造成蓄積而損害腎功能。
因此，兒童最好選用其他抗生素治療，孕婦和哺乳婦女也不宜使用，以免此類藥物通過母體影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
程淑華說，小兒腹瀉多因喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏因素、特異體質(zhì)以及氣候影響等所致，這些并非細(xì)菌感染引起。如果在不合并感染的情況下使用抗生素，尤其是廣譜抗生素，容易引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致繼發(fā)性霉菌感染或耐藥性細(xì)菌感染。
腹瀉時(shí)，在對(duì)癥處理的同時(shí)，不妨試試食療:
焦米湯，先把米粉或奶糕研成粉，炒到顏色發(fā)黃，再加適量的水和糖，然后燒成糊狀就可以了。米粉加水以后再加熱，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化結(jié)構(gòu)有較好的吸附止瀉作用。
胡蘿卜湯，胡蘿卜是堿性食物，所含的果膠能促使大便成形，吸附腸黏膜上的細(xì)菌和毒素，是一種良好的止瀉食物。制作方法是，將胡蘿卜洗干凈，切開，去掉莖，然后切成小塊加水煮爛，再用紗布把渣過濾掉，最后加水(按500克胡蘿卜加1000克水的比例)、加糖燒開就可以了。
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