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孩子個(gè)矮小，快看醫(yī)生
剛剛過(guò)去的暑假里，廣州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的周志紅副主任醫(yī)師忙得夠嗆，因?yàn)閺娜∧酥寥珖?guó)各地?fù)韥?lái)的病人太多了，每天專(zhuān)科病人數(shù)達(dá)150~200例。求治的孩子中有三分之二是屬于性早熟或是矮小癥，矮小癥男孩子占的比例稍多，集中在3歲~10歲，性早熟多見(jiàn)于女孩子，從1歲~8歲都有，“最令人遺憾的是有不少孩子來(lái)求診晚了，要是家長(zhǎng)能早點(diǎn)帶孩子來(lái)治療就好了！”她不無(wú)惋惜地說(shuō)。
典型案例
女孩性早熟9歲來(lái)月經(jīng)
有個(gè)女孩9歲就來(lái)月經(jīng)了，現(xiàn)在14歲了，身高才1.39米，另外還有兩個(gè)表姐妹一起從國(guó)外回來(lái)，妹妹13歲，身高1.43米，姐姐14歲，身高1.46米，她們?nèi)齻€(gè)的父母都不矮，但是她們都來(lái)得太晚了，“尤其是那位姐姐，檢查發(fā)現(xiàn)骨骺都閉合了，這時(shí)候治療效果不理想?！敝茚t(yī)生說(shuō)。本來(lái)，無(wú)論是性早熟還是矮小癥，只要及時(shí)治療，大部分對(duì)提高身高還是有幫助的。如完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥導(dǎo)致的矮小癥，通過(guò)治療身高增長(zhǎng)速率可達(dá)10-12厘米/年，而部分性生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥患兒，治療第一年也可長(zhǎng)高8-10厘米。
身高：遺傳因素占七成環(huán)境因素占三成
一個(gè)人的身高由什么決定？周醫(yī)生說(shuō)，人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)極為復(fù)雜的自然過(guò)程，受多種因素的調(diào)節(jié)和控制。影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素主要是遺傳因素和環(huán)境因素。父母給的遺傳條件占了七成，而環(huán)境因素占三成。環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)、自然條件、社會(huì)環(huán)境、生活制度、疾病等。周醫(yī)生介紹，如孩子患上先天性心臟病或是重度地中海貧血病、慢性腎炎及內(nèi)分泌代謝疾病，肯定會(huì)影響發(fā)育，這時(shí)必須先找對(duì)病因?qū)ΠY治療。而引起矮小的最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病如生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥(包括家族性身材矮小癥)等，這些可以通過(guò)相關(guān)的檢查：比如檢測(cè)骨齡、檢測(cè)引起矮小的激素指標(biāo)(如甲狀腺素、生長(zhǎng)激素)、生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)等確診。此外，還要注意孩子出生時(shí)的身高體重、是否早產(chǎn)兒、有沒(méi)有宮內(nèi)發(fā)育遲緩，女孩子注意進(jìn)行染色體檢查以排除先天性卵巢發(fā)育不全(除生長(zhǎng)落后外還伴有性發(fā)育不良)。其他包括合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠等主要因素。生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子要保證充足的睡眠(晚上10時(shí)至凌晨2時(shí)是生長(zhǎng)激素分泌的高峰期，這時(shí)候能進(jìn)入深睡眠狀態(tài)最好)，另外多進(jìn)行一些能夠助高的跳躍動(dòng)作的體育運(yùn)動(dòng)，比如籃球、跳繩，避免一些負(fù)重的運(yùn)動(dòng)比如挑水、舉重等對(duì)長(zhǎng)高也有幫助。
矮個(gè)變高 治療時(shí)機(jī)最關(guān)鍵
周醫(yī)生提醒說(shuō)，父母一旦在孩子生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孩子身高、體重較同年齡同性別孩子矮小，一定要警惕。家長(zhǎng)可定期帶孩子到兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科進(jìn)行相關(guān)的檢查，了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，做到及早發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常、及早查明原因?qū)ΠY治療。如果是暫時(shí)性生長(zhǎng)激素缺乏的(如體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲，俗稱(chēng)“晚長(zhǎng)”)，可密切觀察，不一定要馬上用藥。
治療過(guò)程要密切監(jiān)測(cè)
一旦確診孩子“個(gè)小”是生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏，可在醫(yī)生的建議下采用生長(zhǎng)激素替代治療(家族性矮小癥也適用)。一般治療要堅(jiān)持1-2年，效果才比較好，在骨骺沒(méi)有閉合、經(jīng)濟(jì)能力又許可的情況下，可持續(xù)治療更長(zhǎng)時(shí)間，治療時(shí)機(jī)掌握得好，孩子終身高有望達(dá)到正常水平，生長(zhǎng)激素治療方法是每周六晚皮下注射，注射部位可選擇大腿、臍周或手臂等部位。但治療過(guò)程中個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血糖升高，或是潛在性甲狀腺功能低下，故需要每三個(gè)月回院復(fù)查相關(guān)指標(biāo)一次。專(zhuān)家會(huì)根據(jù)患兒的身高體重增長(zhǎng)情況，調(diào)整用藥劑量。記者從專(zhuān)家處了解到，目前醫(yī)院有進(jìn)口生長(zhǎng)激素和國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)激素，條件較好的進(jìn)口生長(zhǎng)激素采用了無(wú)針注射器，對(duì)于年齡小、治療時(shí)間長(zhǎng)，害怕注射的，可以選用無(wú)痛注射提高患兒治療的依從性。
專(zhuān)家特別提醒：除了身高有異于常人之外，孩子一旦出現(xiàn)性早熟征兆，比如女孩子8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩子9歲前睪丸增大，家長(zhǎng)也要警惕，這也是影響身高的重要因素。周醫(yī)生說(shuō)，得了矮小癥最好還是去正規(guī)醫(yī)院檢查和治療，不要盲目輕信一些廣告宣傳，以免耽誤治療。
專(zhuān)訪專(zhuān)家：廣州市兒童醫(yī)院周志紅副主任醫(yī)師
新快報(bào)記者 陳映平
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