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乳牙齲壞，補還是拔？
進入暑假，牙科總是天天人滿為患，不少孩子因齲齒前來就診。而家長詢問最多的問題便是“孩子的乳牙壞了，是該拔還是該補？”其實乳牙齲壞是拔是補，應(yīng)該根據(jù)具體情況綜合衡量，不可一概而論。
中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任趙瑋介紹，所謂“乳牙”就是我們的第一副牙齒，一般寶寶在半歲時開始萌出第一顆，六歲前出齊。此后孩子進入“替牙期”——乳牙相繼脫落，恒牙萌出。直到十二三歲時，恒牙成為我們的第二副牙齒。正因為乳牙遲早是要被恒牙取代的，當(dāng)孩子乳牙出現(xiàn)齲齒時，很多家長認為，反正乳牙是要換的，既然孩子痛得難受，不如先拔了算了，這其實得具體問題具體分析。
乳牙不應(yīng)輕易拔除
趙瑋表示，對齲壞的乳牙不宜輕易拔除。他說：“乳牙有兩個重要的功能，一是咀嚼食物，二是誘導(dǎo)恒牙正常萌出。如果過早把乳牙拔掉會影響兒童的正常咀嚼功能，同時失去對恒牙萌出的誘導(dǎo)功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。”要知道，恒牙可是我們使用一生的牙齒，如果排列不齊會大大影響美觀。
對于乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補。齲洞較淺的齲齒，進行處理后直接填充。齲洞較深，殃及牙髓的齲齒則需要進行根管治療。很多家長認為根管治療時間長、痛苦大，害怕對基層的恒牙胚產(chǎn)生影響，因而心存擔(dān)憂和抵觸。趙瑋說，雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時間也比較短，多數(shù)孩子能接受，通常不需使用麻藥。且整個根管治療的操作都在乳牙內(nèi)完成，擔(dān)心恒牙胚受到影響是完全不必要的。
趙瑋提醒，如果孩子齲洞較大，牙體較薄，填充修復(fù)之后應(yīng)該注意不要啃咬硬物，以免牙齒碎裂。另外，乳牙修復(fù)之后，每半年進行一次復(fù)查也是很有必要的。由于前牙齲洞小，填充物易脫落，脫落之后應(yīng)及時再補。
應(yīng)拔齲齒應(yīng)該及時拔除
有些齲齒卻應(yīng)及時拔除，這需要醫(yī)師做出判斷。
趙瑋說，接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的；而齲壞嚴(yán)重，沒有修復(fù)價值的乳牙，也應(yīng)該及時拔除；齲洞侵犯牙神經(jīng)導(dǎo)致劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾患兒的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會導(dǎo)致孩子常用不痛的一側(cè)牙齒咀嚼食物，這會對頜面部發(fā)育造成影響；此外，有時病牙不除，牙髓的炎癥得不到抑制，會向下發(fā)展侵犯牙槽骨，進而影響恒牙胚的正常發(fā)育。這時牙齒也必須拔掉。
趙瑋發(fā)現(xiàn)，不少家長等孩子出現(xiàn)劇烈疼痛，牙齒有大洞才來看病，處理起來當(dāng)然麻煩得多。其實，早期的蛀牙是沒有洞的，可能只是一小塊白色斑點。而對于窩溝區(qū)的蛀牙，最早可能只是一個小黑點，隨著齲齒的發(fā)展，小黑點會逐漸變大，之后齲齒繼續(xù)發(fā)展，表面坍塌形成小洞。如果沒有及時治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺。齲齒繼續(xù)惡化，細菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齒才開始劇痛。
所以，家長一定要警惕齲齒的最初形態(tài)及早看病治療。同時，家長得讓孩子養(yǎng)成早晚認真刷牙的好習(xí)慣，尤其喝完飲料，吃完飯后得用清水漱口沖掉牙齒表面的殘余食物。
醫(yī)學(xué)名詞
齲齒
俗稱的“蛀牙”“蟲牙”。罪魁禍?zhǔn)资羌毦街谘例X表面，與食物中的糖類發(fā)生生物化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害的化學(xué)物質(zhì)引起牙齒表面結(jié)構(gòu)崩解破壞，出現(xiàn)牙洞(齲洞)，就形成了齲齒。隨著齲洞的深入，食物嵌塞在牙洞中腐敗之后會散發(fā)異味，食物嵌塞加上細菌會刺激牙髓而產(chǎn)生疼痛。
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