今日(28日)一大清早，四歲的小朋友瑩瑩便由媽媽急匆匆的帶到湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)來看急診。

原來，瑩瑩的媽媽做好早點，趕快去叫瑩瑩起床，想讓她早點去上幼兒園?？涩摤撨€沒睡醒，媽媽趕快拽她出被窩。媽媽在拉著瑩瑩的右手匆匆給她穿上衣的時候，瑩瑩猛然哭鬧起來，用左手使勁推開媽咪的手。怎么也不讓媽媽碰她右手，而且使勁說：“疼！疼！”這可把媽媽嚇壞了，趕緊帶她去醫(yī)院看急診。來到醫(yī)院，醫(yī)生一檢查并詢問病史，便告訴小兒的媽媽這是牽拉肘，經(jīng)過簡單手法復位，瑩瑩的右手很快就活動自如了。

所謂“牽拉肘”，顧名思義，就是牽拉肘部引起的損傷，醫(yī)學上稱“橈骨小頭半脫位”，這種情況多發(fā)生于4歲以下的幼兒。

當給小寶寶穿衣服，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后，這時如果孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。那么這時寶寶可能發(fā)生“牽拉肘”。

孩子的肘關節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動，在肘關節(jié)的橈骨頭處有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。這種錯位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后少見。這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯位”后患肢疼痛致活動受限，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。

一旦兒童發(fā)生肘錯位，家長不必驚慌失措，采用手法復位治療即可。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。

具體操作方法是：抱患兒端坐，術者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術者一手握住上臂下端，以防止肩關節(jié)轉動，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動作。此時，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。橈骨頭復位后，一般不需要固定，但應該提醒家長注意的是，切忌不可用提物的方式或突然牽拉小兒手臂以免脫位再次發(fā)生而形成習慣性脫位。

對脫位超過24小時或有反復脫位史的患兒，因局部有腫脹，復位時彈響聲或彈跳感多不明顯，復位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。此時，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。(記者 劉少龍 實習生 宋利 通訊員 陶艷)