今日(28日)一大清早，四歲的小朋友瑩瑩便由媽媽急匆匆的帶到湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)來(lái)看急診。

原來(lái)，瑩瑩的媽媽做好早點(diǎn)，趕快去叫瑩瑩起床，想讓她早點(diǎn)去上幼兒園?？涩摤撨€沒(méi)睡醒，媽媽趕快拽她出被窩。媽媽在拉著瑩瑩的右手匆匆給她穿上衣的時(shí)候，瑩瑩猛然哭鬧起來(lái)，用左手使勁推開(kāi)媽咪的手。怎么也不讓媽媽碰她右手，而且使勁說(shuō)：“疼！疼！”這可把媽媽嚇壞了，趕緊帶她去醫(yī)院看急診。來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生一檢查并詢(xún)問(wèn)病史，便告訴小兒的媽媽這是牽拉肘，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單手法復(fù)位，瑩瑩的右手很快就活動(dòng)自如了。

所謂“牽拉肘”，顧名思義，就是牽拉肘部引起的損傷，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“橈骨小頭半脫位”，這種情況多發(fā)生于4歲以下的幼兒。

當(dāng)給小寶寶穿衣服，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后，這時(shí)如果孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。那么這時(shí)寶寶可能發(fā)生“牽拉肘”。

孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動(dòng)，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛，局部卻無(wú)明顯的腫脹和畸形。這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后少見(jiàn)。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。

一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位，家長(zhǎng)不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。

具體操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對(duì)。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作。此時(shí)，可聽(tīng)到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定，但應(yīng)該提醒家長(zhǎng)注意的是，切忌不可用提物的方式或突然牽拉小兒手臂以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位。

對(duì)脫位超過(guò)24小時(shí)或有反復(fù)脫位史的患兒，因局部有腫脹，復(fù)位時(shí)彈響聲或彈跳感多不明顯，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。此時(shí)，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。(記者 劉少龍 實(shí)習(xí)生 宋利 通訊員 陶艷)