孩子的牙齒發(fā)育，不僅關(guān)系咀嚼消化功能，還會(huì)對其面容產(chǎn)生影響。正常的上頜牙列和下頜牙列的關(guān)系是，在咬合時(shí)，上頜前牙包蓋在下頜前牙的外面。但如果孩子發(fā)育得不好，就可能造成兩種情況，一種是上頜過度前突，就形成了“暴牙”，還有一種是下頜的牙齒包住了上頜的牙齒，就成了“地包天”。牙科醫(yī)生提醒說，“地包天”是最常見的兒童牙頜畸形，家長應(yīng)該盡早帶孩子來醫(yī)院就診?？珊芏嗉议L也有疑問，這盡早，應(yīng)該是什么時(shí)候呢？

案例

4歲治療 不需戴牙箍

第一次來到廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院仁愛分院(以下簡稱仁愛分院)口腔科門診時(shí)，4歲韋可只長出了2顆門牙，這時(shí)，奶奶就憑著經(jīng)驗(yàn)，懷疑孫女可能是“地包天”，于是到醫(yī)院咨詢。為什么韋可的奶奶對“地包天”那么敏感？“她姑姑就是有‘地包天’，以前不懂，結(jié)果長了個(gè)‘月牙臉’?！表f可的奶奶說，在韋可剛換了兩顆門牙時(shí)，她就發(fā)現(xiàn)孫女的門牙是往內(nèi)凹的，看起來下巴比上頜長，于是她懷疑孫女的下巴有問題。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，韋可還真是“地包天”的早期。

不過由于發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)生只是給韋可戴了咬合導(dǎo)板，不需戴牙箍，并告訴奶奶要常常關(guān)注孩子，別讓孩子老是抿上嘴唇或者咬手指。

韋可的情況算是不錯(cuò)的，仁愛分院口腔科主任楊廷勇告訴記者。而他最近接診的一位12歲的男孩，卻由于骨骼發(fā)育已經(jīng)差不多定型，治療起來難度要大得多。這位男孩可能要戴2年固定矯形器，如果還得不到很好的糾正，就要通過一系列手術(shù)進(jìn)行矯形。

分析

4~7歲治療 花費(fèi)少

楊廷勇解釋，“地包天”是兒童較常見的一種錯(cuò)頜畸形，它的發(fā)病率占面部錯(cuò)頜(面部牙齒排列不齊)的1/3，這是一個(gè)很大的比例，而且女性比男性更常見。

對于“地包天”，楊廷勇認(rèn)為，治療越早越好，一般在3歲半到7歲都是最佳的矯正時(shí)期，這個(gè)時(shí)期孩子已經(jīng)具備了摘戴和適應(yīng)矯治器的能力。為什么是這個(gè)年齡段？楊廷勇解釋，這是由身體骨骼的發(fā)育來判定的。孩子在3歲以后開始換牙，牙床的上下頜也剛好處在快速生長發(fā)育的時(shí)期，“地包天”就是下巴長得太快，導(dǎo)致下巴的牙齒包住了上頜的牙齒。久而久之，人的臉就會(huì)長成“月牙臉”，影響美觀。廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院口腔內(nèi)科醫(yī)生黃瀾介紹，“地包天”還會(huì)影響口腔、鼻腔的功能，讓咀嚼功能下降，影響吞咽、呼吸和說話。而面部的美觀還可能會(huì)影響到一個(gè)人的心理，造成巨大的心理壓力。

很多人都以為“地包天”不能治療，其實(shí)，在孩子剛換牙的時(shí)候，只需在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過戴活動(dòng)矯治器、改正口腔不良習(xí)慣等簡單方法矯治，多數(shù)患兒3~6個(gè)月后就可完成治療，快的甚至在3個(gè)月以內(nèi)就能矯正過來。而且，在換牙期做正畸治療，療程相對較短，方法也很簡單，花費(fèi)也較少。

楊廷勇介紹，早期的“地包天”治療是正畸矯治，如果程度輕一點(diǎn)，用咬合導(dǎo)板就可以。另外其它的治療手段還有一般活動(dòng)矯治器、唇舌弓矯治器、肌激動(dòng)器矯治器等。

恒牙期治療 難度高

“如果孩子牙都換完了，才來治療，那有點(diǎn)晚了?！睏钔⒂陆忉專⒆拥陌l(fā)育有4個(gè)快速生長期：第一個(gè)是在出生后3周~7個(gè)月，主要是面部的深度和寬度的增長；第二個(gè)是4~7歲，以面部深度增長為主；第三個(gè)在11~15歲，以面部的寬度、高度增長為主，第四個(gè)快速生長期在16~19歲。楊廷勇表示，孩子在11歲以后面部的發(fā)育基本是以長寬、長高為主，下頜已經(jīng)基本發(fā)育完成，這時(shí)如果下頜長得過長，糾正起來就很困難。

如果錯(cuò)過最佳治療期，該如何治療“地包天”呢？一般來說，兒童的大多數(shù)牙齒畸形要等換完牙，也就是恒牙長齊以后再做矯正，而“地包天”就不能等換完牙后再治，而需盡早治療?！叭绻涎琅帕胁徽R，女孩在月經(jīng)初潮前做正畸時(shí)機(jī)最好，男孩則在12歲左右。但是如果出現(xiàn)‘地包天’，則應(yīng)該要更早，因?yàn)轭M骨，也就是牙齒周邊骨頭的生長，要比身體的發(fā)育要早?！睏钔⒂陆忉?。因?yàn)轭M骨發(fā)育更早，所以“地包天”會(huì)影響整個(gè)口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育。如果等到恒牙期再治療，有的孩子就得戴“頭帽”等復(fù)雜的矯形器來做矯形，不僅時(shí)間長，花費(fèi)也昂貴。如果再大一些，還會(huì)發(fā)展成為骨性反頜畸形，那就得用“工程量”更大的正頜手術(shù)，才能改變這種骨骼畸形。

提醒

遺傳、壞習(xí)慣

都會(huì)長成“地包天”

“‘地包天’與遺傳有關(guān)嗎？”楊廷勇告訴記者，在平常，有不少家長帶著孩子來做牙齒正畸的時(shí)候都會(huì)好奇地問到這個(gè)問題，因?yàn)榧议L發(fā)現(xiàn)，孩子長了“地包天”，往往家人也會(huì)有。

楊廷勇說，在臨床中醫(yī)生的確發(fā)現(xiàn)“地包天”有遺傳的傾向，但是在研究中，卻沒有發(fā)現(xiàn)“地包天”的致病基因，所以只能提醒家長，如果親屬中有“地包天”，那一定要注意觀察自己孩子的牙齒發(fā)育。

除了遺傳因素，還有很多孩子出現(xiàn)“地包天”是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣引起的。比如，喜歡抿上嘴唇、咬食指(咬手指的孩子，部位不同，也可能會(huì)引起暴牙)和喜歡把下巴往前伸的孩子，長成“地包天”的幾率都比一般孩子要高得多。

有時(shí)候，孩子的習(xí)慣不容易改變，所以在生長發(fā)育完成之前仍有一些人會(huì)復(fù)發(fā)，所以“地包天”早期矯正結(jié)束，最好定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

乳牙長齊后 做個(gè)全面牙檢

南寧市大板一區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔科醫(yī)生伍國鋒提醒，由于現(xiàn)在人的飲食越來越精細(xì)，牙齒咀嚼功能不足，有些孩子還有喜歡吃糖等一些不良習(xí)慣，使得現(xiàn)在的孩子們更容易出現(xiàn)牙齒排列不齊。

因此，伍國鋒建議，在孩子3歲左右，乳牙長齊之后，最好能到專科醫(yī)院對孩子的牙齒狀況做一個(gè)全面的檢查。牙齒的問題越早發(fā)現(xiàn)，對以后擁有一口健康美觀的牙齒越有好處。本報(bào)記者梁瑩/文