上周，我從急診收住了一位癥狀很像心肌梗死的患者。這名中年男性就診前半小時喝過酒，隨后就出現(xiàn)胸悶、心悸、視物不清、惡心、嘔吐等癥狀。到醫(yī)院時精神有些萎靡，面部和前胸皮膚發(fā)紅，心電圖檢查考慮心肌梗死。我們就急診為他做了冠狀動脈造影，卻沒有看到血管有異常狹窄，而且，心肌梗死會出現(xiàn)心肌酶升高，這位患者也沒有。

在為患者治療的同時，我們追問了病史。發(fā)現(xiàn)他5天前因受涼發(fā)熱，在社區(qū)醫(yī)院輸了幾天液，使用的藥物有頭孢類抗生素及甲硝唑。結(jié)合他發(fā)病前喝過白酒的重要信息，病情分析就清晰了——他是因為使用頭孢類抗生素期間飲酒而導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，以此達(dá)到戒酒的目的。而在用某些藥物(頭孢類抗生素)治療期間，飲酒或應(yīng)用含乙醇藥物也會引起相似反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難、血壓下降，甚至過敏性休克，極易誤診為急性冠脈綜合征或心力衰竭。

使用頭孢類抗生素等藥物，不論喝白酒還是啤酒、黃酒，都可能引起雙硫侖樣反應(yīng)，有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會發(fā)病?？梢哉f，酒精會讓治病的藥物變成“毒藥”。用藥者飲酒后5—10分鐘即可發(fā)病，反應(yīng)持續(xù)時間從30分鐘到幾個小時。其嚴(yán)重程度與藥量和飲酒多少成正比。

為了避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生，在使用頭孢類抗生素期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒。除了不能飲酒外，還應(yīng)避免服用含乙醇的藥物(如藿香正氣水)及食品(如酒心巧克力)。此外，甲硝唑、痢特靈，以及雙胍類和磺脲類降糖藥等，使用后均不宜喝酒。

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心內(nèi)科常連芳醫(yī)師)