漏斗胸是一種先天性畸形疾病，發(fā)病率為1%～4%。近年來(lái)，我國(guó)不少城市的大小醫(yī)院都開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療漏斗胸。然而，近日在廣州舉行的全國(guó)胸壁矯形研討會(huì)暨第三屆微創(chuàng)NUSS手術(shù)學(xué)習(xí)班上，這項(xiàng)被譽(yù)為“漏斗胸治療里程碑”的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)始人、美國(guó)著名小兒外科專家DonaldNuss博士強(qiáng)調(diào)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者心肺受壓能力有相當(dāng)要求，操作不規(guī)范將造成心臟受損等嚴(yán)重后果。

手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是青春期發(fā)育前

據(jù)介紹，漏斗胸患者外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及上腹突出。“一般人會(huì)誤以為這是‘缺鈣’或‘特殊體形’，其實(shí)是一種疾病?！睆V東省人民醫(yī)院胸外科主任陳剛教授介紹，由于胸腔內(nèi)陷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者心、肺造成巨大壓迫，長(zhǎng)期下來(lái)，甚至影響患者的呼吸和進(jìn)食。所以一般漏斗胸的患者都是身材矮小，體形消瘦。

16歲的小婷從5歲起胸腔內(nèi)陷，從側(cè)面看，仿佛是一個(gè)“漏斗”。雖然身體漸漸發(fā)育，但絲毫沒(méi)有女性的美感，更不敢穿緊身的衣服。小時(shí)候父母發(fā)現(xiàn)她的體形與眾不同，以為是缺鈣，但無(wú)論怎樣補(bǔ)鈣，情況越發(fā)嚴(yán)重，去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生說(shuō)是特殊體形，無(wú)法治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，小婷越發(fā)自卑，不僅不愿去上學(xué)，平時(shí)也從不踏出家門半步，由于心理的抑郁，小婷飲食非常少，整個(gè)人很瘦弱。

“這種病的病根在出生時(shí)就已經(jīng)‘埋下’，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后，體形特征愈來(lái)愈明顯時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)?！标悇傉f(shuō)，漏斗胸兒童治療的最佳時(shí)期為3~12歲，如不及時(shí)治療，隨著年齡增大手術(shù)的難度也會(huì)增大，而且對(duì)患兒造成的心理陰影也更難以排除。

矯形板入胸，三年后取出

對(duì)于漏斗胸的治療，手術(shù)仍是唯一手段。陳剛表示，傳統(tǒng)的手術(shù)治療通常在胸部切開(kāi)20厘米左右的切口，將所有彎曲的肋骨全部切斷取出，矯正后再重新接骨，置入胸腔。由于開(kāi)口大，對(duì)心、肺帶來(lái)巨大壓力，對(duì)患者心、肺功能要求較高。傳統(tǒng)手術(shù)一般需要3~6個(gè)小時(shí)，出血量大，且術(shù)后恢復(fù)慢，患者需臥床2周后才能下地走動(dòng)。過(guò)去，兒科醫(yī)生甚至都不建議采取手術(shù)治療，患者除因心肺問(wèn)題在迫不得已的情況下才選擇手術(shù)外，大部分患者選擇了放棄或觀察。

直到1998年，美國(guó)著名小兒外科專家DonaldNuss博士首創(chuàng)微創(chuàng)Nuss手術(shù)，才改變了漏斗胸的手術(shù)治療困境。據(jù)Nuss博士介紹，手術(shù)采取微創(chuàng)模式，在胸腔鏡下，醫(yī)生從患者左右腋下各開(kāi)一個(gè)2厘米左右的小切口，矯形板由切口進(jìn)入，兩端固定，三年左右取出。手術(shù)只需45分鐘左右，出血極少，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，術(shù)后恢復(fù)期短，次日便可下床走動(dòng)。

近年來(lái)，微創(chuàng)Nuss手術(shù)現(xiàn)已基本取代了傳統(tǒng)手術(shù)，在全世界包括我國(guó)廣泛開(kāi)展。然而，很多醫(yī)院存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，這給病人的健康甚至生命安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

Nuss博士再三強(qiáng)調(diào)，這種精細(xì)化的手術(shù)，對(duì)操刀醫(yī)生的要求非常高，需要同時(shí)具備嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中任何一方面的薄弱環(huán)節(jié)都可能給患者帶來(lái)巨大的身體損傷和嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷?！叭绻话凑帐中g(shù)指征要求對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格篩選，在術(shù)中可能對(duì)心臟等重要臟器造成損傷?！彼麖?qiáng)調(diào)，Nuss微創(chuàng)手術(shù)必須在大型正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生主刀，且手術(shù)對(duì)患者的心肺受壓能力有相當(dāng)?shù)囊?，病人手術(shù)前必須要進(jìn)行嚴(yán)格、詳細(xì)的評(píng)估。記者任珊珊 通訊員郝黎、張丹娜)