皮下發(fā)生出血的病統(tǒng)稱為紫癜。兒童中最常見的紫癜是因血管系統(tǒng)障礙而產(chǎn)生的過敏性紫癜和因血小板減少而產(chǎn)生的血小板減少性紫癜。

所謂過敏性紫癜，為全身性的急性反應(yīng)，在治療白喉時，注射馬的抗毒血清后引發(fā)的過敏反應(yīng)與這種血管性紫癜的癥狀相似，故命名為過敏性紫癜。在乳兒中沒有這種病。本病癥狀為精神不振、輕度發(fā)熱、腹部及關(guān)節(jié)（如膝、踝）疼痛，也可有浮腫。一二天后就在臀部、四肢等部位出現(xiàn)紅色的從米粒到小豆大小的疙瘩，有癢感，也有的能擴(kuò)散而像蕁麻疹似的。不久出現(xiàn)皮下出血，像跌打損傷后出現(xiàn)的瘀斑樣，或者有如小豆大小的斑點(diǎn)象飄雪似的密布于肢體。一般的母親看到這種情況都會感到可怕，便急忙帶孩子去看醫(yī)生。

其中也有關(guān)節(jié)腫痛的孩子。醫(yī)生最頭痛的是主訴有嚴(yán)重的腹痛的時候。反復(fù)出現(xiàn)劇烈腹痛，往往使人考慮到腸套疊，出現(xiàn)嘔吐或血便時就更懷疑了。雖然這些癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)槟c壁內(nèi)的出血所致，但有時也確有暢套疊發(fā)生，因而給診斷帶來了麻煩。

本病一般1 個月可以痊愈。如果在3 個月內(nèi)不復(fù)發(fā)的話，就可以認(rèn)為是完全治愈了。患本病的人中，約有1/4 的人發(fā)生腎炎。多種情況下可以治愈，但也有的人孩子會轉(zhuǎn)為慢性腎炎。如在喉部發(fā)現(xiàn)鏈球菌時，可以應(yīng)用青霉素，沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌時，則無特殊治療方法。雖然臨床常使用腎上腺皮質(zhì)激素，但是否真的有效尚無定論。只要沒發(fā)生腎炎，在飲食方面就不必有禁忌。

血小板減少性紫癜，6 歲以下兒童多發(fā)，女孩多于男孩。似乎與感染有關(guān)，常繼發(fā)于感冒、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎，有時在上述疾病發(fā)病前1～2 天有出血癥狀。皮下出血有自然發(fā)生的，也有輕輕觸碰后發(fā)生的。出血斑從米粒大小到手掌大小不等，最初為鮮紅色，以后逐漸變成紫色、褐色。常伴有鼻衄、牙齦出血、眼結(jié)膜出血、腸道出血、血尿等癥狀。也有的關(guān)節(jié)腔出血并出現(xiàn)腫痛。

本病診斷，只要檢查血液中的血小板數(shù)即可。正常情況下血小板數(shù)為每升（150～400 ）×109，在本病時減少至每升（40～50）×109。如降到每升20 ×109 以下時，就會開始出現(xiàn)自發(fā)性出血。如每升在50 ×109 以上，一般則可以止血。骨穿檢查可見巨核細(xì)胞增多，其中不成熟者居多。有90%的患者在半年內(nèi)可自愈，不再復(fù)發(fā)。

對該病患者即使輸血補(bǔ)充血小板也無效。因?yàn)樵诨颊叩难褐杏锌贵w附著于血小板表面。這種血小板被吞噬細(xì)胞吞噬，故血小板的數(shù)量在輸血后也不增加。

如果使用腎上腺皮質(zhì)激素，就可抑制吞噬細(xì)胞的活性，所以常常被臨床應(yīng)用，但大多數(shù)在半年左右可以自然痊愈。

注射免疫球蛋白可提升血小板數(shù)量，但卻不能維持長久。如半年后血小板仍呈進(jìn)行性減少，并反復(fù)出血，這時醫(yī)生就會建議切除脾臟。但是，因?yàn)樵诟闻K及骨髓中血小板也可遭到破壞，故也有切除脾臟后血小板數(shù)仍不升高的情況。如果僅僅是血小板數(shù)目達(dá)不到正常指標(biāo)，而無出血的情況下，還是不手術(shù)為好。

治療經(jīng)過良好、出血停止、血小板也有回升傾向的患者，醫(yī)生會允許出院。

為糾正貧血應(yīng)多食富含鐵的食物 （如動物肝臟、魚蝦、紫菜、芝麻等），牛奶和雞蛋也不可少。同時在腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的過程中應(yīng)注意預(yù)防感染。