只要孩子發(fā)育正常，能跑跳、游泳或帶著出外旅游，即使聽到心臟雜音也不必?fù)?dān)心。

兒童本身有生理性心臟雜音。仔細(xì)聽診時有雜音，但X 線檢查后沒有發(fā)現(xiàn)心臟形狀有異常，心電圖也很正常，這種情況就屬于生理性心臟雜音。以前，兒童患風(fēng)濕熱后易引起心臟瓣膜病，這時可以聽到心臟的雜音?？涩F(xiàn)在風(fēng)濕熱較以前已有所減少，而且當(dāng)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱時，醫(yī)生為預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生必然要加大用藥量進(jìn)行治療，這樣一來就再沒有兒童引發(fā)心臟瓣膜病了。正因為如此，母親一聽說孩子心臟有異常，就會馬上想到先天性心臟病。

很多兒童都有生理性心臟雜音。醫(yī)生在比較靜的診室里做聽診檢查后發(fā)現(xiàn)，有30%的兒童有生理性心臟雜音?；几忻昂笮呐K雜音增強，這時到醫(yī)院看病，醫(yī)生很容易聽出雜音。

先天性心臟病發(fā)現(xiàn)越晚，病情越輕。出生后不久就發(fā)現(xiàn)的心臟病一般都很嚴(yán)重。患兒幾乎都是出生時低體重的嬰兒。發(fā)病早一些的，在產(chǎn)院時就會出現(xiàn)癥狀。

這種病一看便知，患兒皮膚不像新生兒那樣呈特有的粉紅色，而是呈紫色，出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺并不是隨時可見，有的患兒只在哭泣時出現(xiàn)。呼吸也十分急促，而且一般吃得很少，吸幾口奶后便哭著放開奶頭。有一些嚴(yán)重的心臟病患兒可能沒有發(fā)紺，但會出現(xiàn)呼吸加快、多汗等癥狀。在出現(xiàn)這樣一些癥狀時請醫(yī)生診察，便可以聽到平時聽不到的雜音。拍胸部X 線片，可以發(fā)現(xiàn)心臟形狀有異常。

一般認(rèn)為，先天性心臟病是先天性的，出生時就有癥狀，其實不然。在出生1 周左右后出現(xiàn)癥狀的嬰兒并不少見。一般在3 個月內(nèi)有癥狀出現(xiàn)。如果3 個月后也不見任何癥狀，可以認(rèn)為不是很嚴(yán)重的心臟病。所謂重癥先天性心臟病，就是指作為血液循環(huán)泵的心臟，由于其組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常而不能正常工作?；蛘弑驹撻]塞的房間隔（室間隔）上出現(xiàn)孔洞，或者血管瓣膜發(fā)生病變，或者心臟左右錯位等等。這樣就導(dǎo)致新鮮的動脈血和含氧量少的靜脈血相混合，血液淤積于肺內(nèi)等情況的發(fā)生。動脈血和靜脈血分離不充分，就不能向身體提供充足的氧。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，有些先天性心臟病已經(jīng)可以通過手術(shù)修補得以治愈。但還未達(dá)到對任何一種心臟病都能治愈的程度。

出生不久就出現(xiàn)癥狀，而且吸氧、吃藥、打針都沒有效果，這種情況就要考慮是重癥。患兒如此下去非常危險。在手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理手段不斷進(jìn)步的今天，許多醫(yī)生會建議做手術(shù)。一次手術(shù)恐怕不能解決問題。先是為挽救生命行急診手術(shù)，隔一段時間后再做徹底的修補手術(shù)。不過，醫(yī)生在勸其手術(shù)時只強調(diào)得救的可能性，由于疾病嚴(yán)重程度不同，有的手術(shù)會以不成功而告終。即使這樣也不該責(zé)怪醫(yī)生的做法。

由于手術(shù)經(jīng)費對患兒家長來講是很大的負(fù)擔(dān)，所以以前采取的是盡可能拖延的做法，等孩子長大一些再做?？墒乾F(xiàn)在這種做法正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，盡可能早期做手術(shù)，如果能耐受手術(shù)，越早做預(yù)后效果就越好。

在產(chǎn)院或者社區(qū)兒科醫(yī)院被診斷為嚴(yán)重心臟病的患兒，應(yīng)該去看心臟病?？漆t(yī)生。一般要馬上住院檢查，但由于其他原因有時不能很快住院，這種情況，專科醫(yī)生會將檢查結(jié)果通知給社區(qū)的醫(yī)生，委托他們代為管理。醫(yī)院門診是許多病人集中的地方，帶心臟不好的孩子到那里看病很容易染上感冒，使病情惡化。

不管怎么說，最合適的護理者還是母親。在做手術(shù)之前，為了維持孩子的生命，母親必須像一個真正的護士一樣照看孩子。1 次喝太多奶，孩子會不舒服，可以分幾次少量喂。當(dāng)然，只有母親能決定喝奶的次數(shù)和每次的奶量。此外，對患兒來講最適當(dāng)?shù)南丛钑r間、洗澡水的冷熱以及洗澡次數(shù)等，也只有母親最了解。

先天性心臟病的兒童患上感冒后，不但不易治好，而且有不少還會因發(fā)熱而引發(fā)心功能衰竭，出現(xiàn)平時沒有的一些癥狀，如拒絕吃奶、發(fā)紺、呼吸加快、多汗、肺部哮鳴音等。這時，最好馬上同以前給孩子看過病的心臟病?？漆t(yī)生聯(lián)系，要求住院治療。

嬰兒心功能衰竭的治療并不是所有的急救醫(yī)院都能進(jìn)行，如果對救治方法不熟練，就很難進(jìn)行。由于強心劑不能馬上奏效，因此，對可能發(fā)生心功能衰竭的患兒，越來越多的專科醫(yī)生采取從平時就預(yù)先給予強心劑的方法。

此外，為能隨時給病兒供氧，必須在家里預(yù)備家庭用吸氧機。感冒發(fā)熱易引起心功能衰竭，因此還應(yīng)準(zhǔn)備一些解熱用藥。

心臟有病的兒童容易發(fā)生貧血。貧血時，紅細(xì)胞血紅蛋白減少，即使大量吸氧，紅細(xì)胞也不能向身體運輸充足的氧。因此，應(yīng)盡早給予預(yù)防貧血的藥（鐵劑）。

1 歲內(nèi)最好不進(jìn)行預(yù)防接種，特別是一發(fā)熱便引起心功能衰竭的兒童。如果l 歲之前沒出現(xiàn)什么異常，1 歲后便可接種疫苗。當(dāng)患兒有哥哥或姐姐時，這些大孩子必須進(jìn)行包括麻疹在內(nèi)的各種預(yù)防接種。從來訪的客人那里感染感冒的機會很多，因此盡可能不要讓外人來家里。

先天性心臟病中最多見的是室間隔缺損 （占30%～50%）。當(dāng)缺損較小時不會出現(xiàn)任何癥狀，而且大多數(shù)能自然閉合。做定期的追蹤調(diào)查，如果出現(xiàn)肺動脈高壓征和動脈瓣膜病，則需手術(shù)治療。以往的做法是，到了10 歲室間隔缺損仍未閉合就施行手術(shù)，而現(xiàn)在手術(shù)年齡越來越小，6～7 歲時尚未閉合就要手術(shù)。

動脈導(dǎo)管未閉這種先天性心臟病很少自愈，由于手術(shù)成功率高，一般不管多大的兒童，只要發(fā)現(xiàn)即行手術(shù)。這類患兒多數(shù)在1 歲之前就有癥狀。無癥狀的動脈導(dǎo)管未閉癥，最好也施行手術(shù)治療。

小的房間隔缺損可以自然關(guān)閉。但缺損大的即使在哺乳期也應(yīng)手術(shù)。如果不手術(shù)，20 歲以后就會發(fā)病。即使無癥狀，也應(yīng)在入學(xué)前手術(shù)。

法洛四聯(lián)癥是心臟大血管的異常和室間隔缺損同時發(fā)生，從而導(dǎo)致右心室肥大的一種疾病。病兒出生時正常，但1～2 個月后開始有發(fā)紺癥狀，一般在哭得厲害時發(fā)生。過了1 歲半后，這種癥狀會逐漸消失。至于是否手術(shù)，要根據(jù)兒童的發(fā)育狀況和病癥程度來決定。

存在室間隔缺損或房間隔缺損等病癥，但心電圖無異常，X 線和超聲檢查也未見心臟增大，這種情況下即使聽到心臟有嚴(yán)重的雜音，也應(yīng)讓孩子去幼兒園或上學(xué)。一般的運動可以參加，游泳也沒關(guān)系，但一定注意要適度，不能當(dāng)運動員或參加馬拉松這樣的運動。

對心臟不好的孩子過分照顧會使他產(chǎn)生自卑感，認(rèn)為自己是很虛弱的人，從而喪失積極性，什么事情都依靠母親，這樣就很難辦了。因此，要盡量避免讓孩子產(chǎn)生自卑感，使他認(rèn)識到自己的長處并充分發(fā)揮，以增強他的自信心。

上學(xué)以后的兒童非常容易因缺鐵而引起貧血，應(yīng)服用鐵劑加以預(yù)防。