腎病多見于3～4 歲兒童，但1 周歲多的幼兒也有發(fā)病的。早晨起床后，發(fā)現(xiàn)孩子的眼皮浮腫，但沒有及時采取措施；2～3 天后，臉腫得更加厲害，都不像本人了。腹部也因積水而膨隆，男孩子的陰囊腫得像燈籠，雙腳也出現(xiàn)浮腫。

尿量極度減少，尿中出現(xiàn)氣泡?；純翰话l(fā)熱，精神也沒什么變化。醫(yī)生檢測病兒的尿液時發(fā)現(xiàn)有大量蛋白。通過離心器檢查，沒有發(fā)現(xiàn)紅細胞，血壓也不高，由此診斷為腎病。

兒童的腎病大部分是由腎小球輕度改變引起的，使用腎上腺皮質激素就會治好。但如果腎小球改變嚴重，就很難治愈。幸運的是這樣的重癥在10 人中只有1 人。

因為需要檢測尿液和血液，而且需要采用食物療法，患兒多被建議住院治療。

浮腫嚴重時要限制鹽的攝入 （每天總量在2 克以下）。限制水分攝入沒有什么意義，反而有害。

以前的做法是，尿中出現(xiàn)大量蛋白后，為補充血中蛋白，給吃一些高蛋白的食物，但效果很值得懷疑?，F(xiàn)在一般是給予可維持平衡的普通飲食（平均每千克體重給予1～2 克蛋白）。

服用腎上腺皮質激素1～2 周后，浮腫消退，尿中蛋白迅速減少，再繼續(xù)服藥2 周左右，然后再按主治醫(yī)生的方法治療，不同醫(yī)生服藥的方法也有不同?，F(xiàn)在一般的方法是繼續(xù)服藥40 天左右。

持續(xù)服用腎上腺皮質激素，患兒會出現(xiàn)臉部、頸部和腹部的發(fā)胖，但不必擔心，治療結束后2～3 個月內(nèi)即可恢復原狀。也有的在治療期間骨質疏松，要補充鈣質加以預防?？梢悦刻旌?00～600 毫升牛奶?；寄I病的兒童對細菌及病毒的抵抗力很弱，因此要十分注意防止感染。特別是水痘十分可怕。尚未接受預防接種的兒童，當幼兒園開始流行水痘時，最好在家休假以保證安全。也不要去感染機會多的醫(yī)院。有經(jīng)驗的小兒科醫(yī)生大多不讓這種病兒住院。

腎病患兒一般很精神，不愿躺下好好休息。這也無關緊要。這種病并不是安靜休息就能好起來的病。硬讓很精神的孩子躺在床上，對孩子來講是很殘酷的。

學齡期的患兒在最初1 個月的強效治療期在家休息，之后便可正常上學，只是不要做體操等體育活動。

近一半的腎病患兒經(jīng)初次治療可完全治愈。但要知道，還有另一半患兒會再次復發(fā)。是否再發(fā)病，不經(jīng)過治療是無法得知的。如果用腎上腺皮質激素不能治好，就要做腎活檢。

不能只憑尿中出現(xiàn)蛋白就斷定腎病復發(fā)。沒有出現(xiàn)浮腫的病人，有的3 周左右就自愈了，因此，還是觀察一段時間后再開始治療。

腎病再次發(fā)作時，與第1 次相同，用腎上腺皮質激素進行治療。有的可以治好，但也有反復發(fā)作的。不管怎樣，只要使用腎上腺皮質激素有效，就可以用下去。要注意，長期使用此藥，病人會出現(xiàn)滿月臉、白內(nèi)障及易患傳染病等不良反應。為預防這些不良反應的產(chǎn)生，住院的患兒要服用抗生素。特別要注意不要傳染上麻疹和水痘。反復發(fā)作的病人，持續(xù)使用腎上腺皮質激素后會產(chǎn)生對藥物的依賴性，還可能導致藥物失效，這種情況下就不得合并使用抗癌藥。這種藥有妨礙細胞分裂的作用，即使是青春期前期的孩子，生殖細胞也有可能受到侵犯，特別是男性兒童有一定危險。因此，不能連續(xù)使用8 周以上?？拱┧幍牟涣挤磻忻摪l(fā)、白細胞減少、出血性膀胱炎等。用其他方法無法消退的浮腫及蛋白尿，有不少在使用抗癌藥后被徹底消除了。

腎病的診斷比較容易，主要表現(xiàn)為浮腫、蛋白尿，無血尿和高血壓癥狀。為了不給患兒增加負擔，一般不做腎活檢（將針刺入腎中取組織物進行檢查）。但如果存在血尿、高血壓、腎功能障礙，就要立即住院做腎活檢，以免延誤診斷和治療。