胎兒時(shí)期，或出生前、分娩過(guò)程中以及出生后不久都有可能發(fā)生腦性癱瘓，這是因腦部受損傷而引起的一種非進(jìn)行性疾病。癥狀表現(xiàn)為手腳活動(dòng)困難，全身乏力，動(dòng)作失調(diào)，運(yùn)動(dòng)異常等。最新的腦性癱瘓研究表明，很輕的腦性癱瘓可以自然治愈。如單側(cè)上肢或單側(cè)下肢的活動(dòng)較另一側(cè)少，肌肉松弛，活動(dòng)笨拙等。

這些較輕的癥狀大多會(huì)隨著成長(zhǎng)慢慢消失。

以前一般是在新生兒期檢查腦性癱瘓，而現(xiàn)在已不同，越來(lái)越傾向于等待癥狀的出現(xiàn)。因?yàn)榈却](méi)有什么害處。有報(bào)告說(shuō)，在滿1 歲時(shí)診斷為腦性癱瘓的孩子，到7 歲時(shí)再檢查，有一半病癥消失了?？善c、雙下肢或四肢癱瘓是無(wú)法治愈的，因此要盡早到整形外科檢查。以前一般認(rèn)為腦性癱瘓的原因是難產(chǎn)，但現(xiàn)在看法有所改變，認(rèn)為分娩前胎兒的腦內(nèi)已有障礙，才導(dǎo)致了難產(chǎn)。因?yàn)樵谀X性癱瘓兒出生以前，其母親就有智力缺陷，或有過(guò)孕婦風(fēng)疹、孕婦出血病史，出現(xiàn)過(guò)胎盤異常，胎兒有其他部位畸形，低體重等情況。

最常見(jiàn)的是痙攣性麻痹，占7/10。發(fā)病主要是因早產(chǎn)和缺氧而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞受到了侵犯。癥狀為肌肉過(guò)度緊張，關(guān)節(jié)突然反射性伸直，足跟微顫等。

受損部位各有不同，有的是雙側(cè)上下肢均受侵犯，有的只有下肢或只有上肢受侵，有的則為單側(cè)受侵。

6 周大的嬰兒，當(dāng)使其俯臥時(shí)，一般都會(huì)立即把頭抬起來(lái)，但癱瘓的嬰兒卻不能抬頭，而且手腳也不會(huì)動(dòng)。雙下肢癱瘓的嬰兒，脫去衣服后用手扶住兩腋下使其站立時(shí)，雙腳交叉呈腳尖站立姿勢(shì)。

較常見(jiàn)的是手足徐動(dòng)型。此型是手和腳的指端出現(xiàn)異常，手無(wú)目的亂抓，緩慢彎曲、扭擰、伸展。不僅是手腳，臉、頸部和軀體有時(shí)也有同樣異常。這是腦底核受損傷引起的，多是核黃疸的結(jié)果。

嬰兒時(shí)期就有肌肉松弛的孩子，多在2 歲左右開(kāi)始出現(xiàn)徐動(dòng)癥。父母這時(shí)才意識(shí)到自己的孩子以前就有些不正常。當(dāng)伸手去抓給他的玩具時(shí)，手晃動(dòng)得更厲害。還有的孩子想做什么事情時(shí)，肌肉變僵硬，無(wú)法活動(dòng)。有的孩子因肌肉過(guò)于緊張，后背彎縮成弓形。

核黃疸可引發(fā)對(duì)高音的聽(tīng)力障礙，因此有的兒童被誤認(rèn)為是智力遲鈍。仔細(xì)檢測(cè)聽(tīng)力是非常必要的。

還有一種類型是運(yùn)動(dòng)失調(diào)型腦癱。這在正常分娩的嬰兒中常見(jiàn)，因此被認(rèn)為是小腦畸形。小腦是調(diào)節(jié)身體運(yùn)動(dòng)的器官，此處受損傷，會(huì)引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和平衡的失調(diào)。表現(xiàn)為不能正常行走，想抓東西卻抓不到，抓東西時(shí)伸出的手顫抖。這種類型的腦性癱瘓發(fā)現(xiàn)較晚。

此外還有肌肉像鉛管一樣僵硬的強(qiáng)直型、總是不停顫抖的振顫型、全身松軟的弛緩型等等。

雖然存在各種不同類型，但總的來(lái)說(shuō)，腦癱的患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育都很遲緩。不能抬頭，不會(huì)翻身和吸吮手指，坐不起來(lái)，不能扶著行走。一般情況，母親是從孩子的抬頭情況和不想站起來(lái)走路這兩方面猜測(cè)到孩子患有腦性癱瘓。

很多社區(qū)醫(yī)生將腦性癱瘓的診斷依賴于大學(xué)醫(yī)院。這對(duì)患兒及其他們的父母而言，意味著將重大的決定權(quán)托付給了有能力做精確檢查的大學(xué)醫(yī)院。在大學(xué)醫(yī)院可以通過(guò)CT 檢查確認(rèn)腦內(nèi)發(fā)生障礙的部位，根據(jù)情況，還可作腦電圖檢查。

此外還需檢測(cè)是否有視力和聽(tīng)力障礙。

當(dāng)聽(tīng)到孩子被診斷為腦癱時(shí)，患兒的父母嚇得失魂落魄，他們當(dāng)然會(huì)對(duì)診斷結(jié)果表示懷疑，并到別的醫(yī)院再進(jìn)行檢查。只要打聽(tīng)到能治病的地方，不管哪里都要去求助。也有人建議用打針、按摩、針灸等方法治療。但是經(jīng)過(guò)了多次的尋醫(yī)經(jīng)歷后，父母最后得出結(jié)論，能夠解救孩子的只有我們自己，其他別無(wú)選擇。

如果能總結(jié)出這點(diǎn)也是很好的。醫(yī)學(xué)本身也是在長(zhǎng)期摸索后總結(jié)出來(lái)的。

以前曾認(rèn)為腦癱引起的運(yùn)動(dòng)障礙可通過(guò)整形外科進(jìn)行治療。建立了以外科醫(yī)生為主的相應(yīng)設(shè)施，收治腦癱患兒，通過(guò)手術(shù)、理療等方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，使其恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。但其結(jié)果，對(duì)腦癱的兒童來(lái)說(shuō)，整形外科所做的無(wú)非是把固定的尖足畸形變得美觀一點(diǎn)，只是一點(diǎn)兒貢獻(xiàn)而已。

腦癱治療的目的不是為了改變身體畸形，而是為了使患兒將來(lái)作為社會(huì)的一員更好地生活。為此，必須教授這些兒童學(xué)會(huì)普通人的社會(huì)生存方法。如果說(shuō)普通兒童3 歲時(shí)生存的社會(huì)環(huán)境是家庭，那么3 歲腦癱的孩子也必須學(xué)會(huì)適應(yīng)家庭中的生活。

現(xiàn)在的兒科教科書沒(méi)有提及要盡早讓腦癱的孩子進(jìn)入專門收治腦癱患兒的醫(yī)療設(shè)施，而是主張，由于大部分理療法母親很容易學(xué)會(huì)，因此在家里完全可以自己做。這也許是由于志愿來(lái)設(shè)施工作的護(hù)士和保姆很少、忙不過(guò)來(lái)的緣故，但更重要的原因是人們有了新的認(rèn)識(shí)，為了使腦性癱瘓的孩子學(xué)會(huì)日常生活，必須實(shí)行一對(duì)一的個(gè)性化看護(hù)和教育。

越來(lái)越多的人趨向于讓能上學(xué)的腦癱孩子進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)。通過(guò)觀察這些例子可以看出，在家里接受母親熱心訓(xùn)練的孩子，比起一直被托負(fù)給醫(yī)療設(shè)施照顧的孩子各方面都要優(yōu)秀。當(dāng)然并不是說(shuō)醫(yī)療設(shè)施沒(méi)有必要。當(dāng)患兒成為父母嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)、家庭無(wú)法支撐而面臨崩潰危險(xiǎn)時(shí)，設(shè)施就要承擔(dān)起責(zé)任。尤其是對(duì)有嚴(yán)重心身障礙的兒童，這樣的設(shè)施是不可缺少的?？墒菍?duì)于那些需別人幫助才能上學(xué)的孩子，還是父母在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里撫養(yǎng)為好，這是十分有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生的意見(jiàn)，我也深表贊同。

診斷為腦性癱瘓后，想在專門的設(shè)施內(nèi)進(jìn)行徹底的治療是錯(cuò)誤的想法。孩子的父母才是世界上最好的治療者。從這個(gè)角度看，腦性癱瘓孩子的母親們建立的協(xié)會(huì)是非常有效的。在這里可以教新會(huì)員任何書上沒(méi)寫過(guò)、任何醫(yī)生也沒(méi)教過(guò)的治療方法。新會(huì)員知道了不僅自己背負(fù)著養(yǎng)育患兒的重?fù)?dān)，還有很多和自己一樣的人，由此受到鼓勵(lì)。

每個(gè)城區(qū)都有為腦性癱瘓的孩子設(shè)立的服務(wù)中心，母親可以很方便地帶孩子去那里（遠(yuǎn)離城區(qū)，每天只通2～3 次車的地方不行）。在那里，醫(yī)生定期為孩子做檢查，做理療的專業(yè)人員也教授母親學(xué)會(huì)各種理療方法。用理療法給患兒活動(dòng)手、腳，在設(shè)施內(nèi)每天做1 次，還不如母親在家每天做3 次更有效。從早期開(kāi)始，母親在家里耐心地給孩子做手腕、踝部伸屈運(yùn)動(dòng) （這個(gè)時(shí)期不做按摩），可以防止手足彎曲變硬。能夠參與孩子的治療，更增強(qiáng)了母親的信心。如果認(rèn)為治療只能在設(shè)施內(nèi)進(jìn)行，那么當(dāng)由于某種原因進(jìn)不了設(shè)施時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種被拋棄感，從而變得絕望。對(duì)孩子，母親在家里必須做的事情和能做的事情很多，因此母親一定要滿懷希望。

在嬰兒時(shí)期，雖說(shuō)母親的撫育方法和遇到的困難不同于正常孩子，比如孩子不會(huì)吃奶、不能吃稍硬的食物、夜晚哭鬧厲害、輕微聲響也容易受驚嚇等，但這些并不是不能克服的。即使不會(huì)吃奶，也不會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。一次不能吃多，可以分多次少量喂。斷奶食品也不要急于給予，孩子體重看起來(lái)偏瘦一點(diǎn)為好，一肥胖，就很難進(jìn)行運(yùn)動(dòng)練習(xí)。運(yùn)動(dòng)不足則易引發(fā)便秘。

不要過(guò)分擔(dān)心母嬰手冊(cè)上的記錄，如孩子已5 個(gè)月了還不足7 千克，或者孩子都滿1 歲了還不會(huì)站立，比別的孩子長(zhǎng)得慢了，等等。只要孩子健康，可以看到笑臉，就說(shuō)明孩子是十分快樂(lè)的。

孩子的頭搖搖晃晃，就用手幫助支撐。孩子不會(huì)翻身，就讓他取俯臥姿勢(shì)。

手不好使，可拿玩具讓他去抓。做這些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，最內(nèi)行的就是患兒的母親。應(yīng)該循序漸進(jìn)地幫助患兒發(fā)展運(yùn)動(dòng)能力。如果覺(jué)得洗澡時(shí)容易做，就讓他在浴盆中做運(yùn)動(dòng)練習(xí)。做得很好時(shí)，父母從心里高興并夸獎(jiǎng)孩子，這對(duì)孩子是很大的激勵(lì)。

1 歲半以前，孩子不會(huì)吃硬的食物要影響斷奶的進(jìn)度。這時(shí)千萬(wàn)不可操之過(guò)急。按照"214 早產(chǎn)兒的斷奶"一章中所寫內(nèi)容，補(bǔ)給預(yù)防貧血的食品。牛奶也要喝?；純旱搅?～3 歲，總算能獨(dú)立坐起了。能坐的孩子將來(lái)也能走路。

如果孩子能夠坐起，可以給他做個(gè)椅子。與普通的椅子不同，前方要稍高，這樣臀部就能穩(wěn)定在椅子的后部。兩側(cè)要有肘架，防止從旁摔落。坐在這樣的椅子上，也易于吃斷奶食品。在這個(gè)時(shí)期，要盡可能和孩子多講話，進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)。

與痙攣性癱瘓的孩子相比，手足徐動(dòng)癥的孩子說(shuō)話更晚。此外，由于腦癱兒童易患齲齒，因此要限制其吃糖果、巧克力和加糖的果汁。

患兒到4～5 歲后，必須讓他學(xué)會(huì)自己吃飯。由于癱瘓程度不同，有的患兒怎么也學(xué)不會(huì)拿勺，這種情況下，至少要讓他學(xué)會(huì)用吸管吸食。在容器上而開(kāi)1個(gè)小孔，把吸管放進(jìn)去，吸食時(shí)就不會(huì)弄灑。

患兒用勺吃飯時(shí)，因動(dòng)作不能自主，經(jīng)常將飯碗打翻到地上。可用橡膠吸盤將飯碗固定在桌面上。孩子越緊張就越做不好，因此讓孩子心情放松是非常必要的。

勉強(qiáng)會(huì)走路的孩子，可以在家里墻壁上安裝橫木，讓孩子用手抓著它練習(xí)走路。脊柱強(qiáng)直的患兒，要與整形外科醫(yī)生和做假肢的技術(shù)者合作，為孩子制作能夠支撐行走的支架。對(duì)患兒進(jìn)行排便訓(xùn)練也是這一時(shí)期要做的。最好讓孩子自己上廁所，自己脫褲子。不要給患兒穿帶皮帶的褲子，扎松緊帶的褲子要方便一些。

衣服的穿、脫也應(yīng)讓孩子自己做。但成衣有很多不方便，孩子系不好衣服紐扣，所以最好是拉鏈衣服。

與普通人一樣在社會(huì)上有獨(dú)立的生存能力，是這些患兒的努力目標(biāo)。因此只要沒(méi)有太大的障礙，要讓他們上幼兒園和保育園。雖然跛腳，但一只手可以拿玩具，這樣的孩子，如果不是嚴(yán)重的智力障礙，還是希望幼兒園能接納他們。在幼兒園里，要充分發(fā)揮孩子潛在的能力，使孩子認(rèn)識(shí)到自己是和其他孩子一樣的人，從而增強(qiáng)生活的信心。

上幼兒園之前，父母要經(jīng)常邀請(qǐng)孩子的朋友到家來(lái)玩，或常帶孩子去朋友家玩，使孩子感受與朋友玩耍的快樂(lè)。

父母往往為自己的孩子比別的孩子發(fā)育遲緩而感到羞愧，不愿讓別人看到自己的孩子。對(duì)孩子來(lái)講沒(méi)有比這更嚴(yán)重的傷害了。人活著就要生存下去，每個(gè)人都有生存的權(quán)力。父母一定要堅(jiān)定信念，堂堂正正地讓孩子步入社會(huì)。

有抽搐發(fā)作的孩子，必須服用長(zhǎng)效藥物，但沒(méi)有這種情況的患兒，最好不用藥物療法，因?yàn)榇朔ǔ晒β屎艿汀?/p>