胎兒時期，或出生前、分娩過程中以及出生后不久都有可能發(fā)生腦性癱瘓，這是因腦部受損傷而引起的一種非進行性疾病。癥狀表現(xiàn)為手腳活動困難，全身乏力，動作失調(diào)，運動異常等。最新的腦性癱瘓研究表明，很輕的腦性癱瘓可以自然治愈。如單側(cè)上肢或單側(cè)下肢的活動較另一側(cè)少，肌肉松弛，活動笨拙等。

這些較輕的癥狀大多會隨著成長慢慢消失。

以前一般是在新生兒期檢查腦性癱瘓，而現(xiàn)在已不同，越來越傾向于等待癥狀的出現(xiàn)。因為等待并沒有什么害處。有報告說，在滿1 歲時診斷為腦性癱瘓的孩子，到7 歲時再檢查，有一半病癥消失了?？善c、雙下肢或四肢癱瘓是無法治愈的，因此要盡早到整形外科檢查。以前一般認為腦性癱瘓的原因是難產(chǎn)，但現(xiàn)在看法有所改變，認為分娩前胎兒的腦內(nèi)已有障礙，才導致了難產(chǎn)。因為在腦性癱瘓兒出生以前，其母親就有智力缺陷，或有過孕婦風疹、孕婦出血病史，出現(xiàn)過胎盤異常，胎兒有其他部位畸形，低體重等情況。

最常見的是痙攣性麻痹，占7/10。發(fā)病主要是因早產(chǎn)和缺氧而導致大腦皮質(zhì)運動中樞受到了侵犯。癥狀為肌肉過度緊張，關(guān)節(jié)突然反射性伸直，足跟微顫等。

受損部位各有不同，有的是雙側(cè)上下肢均受侵犯，有的只有下肢或只有上肢受侵，有的則為單側(cè)受侵。

6 周大的嬰兒，當使其俯臥時，一般都會立即把頭抬起來，但癱瘓的嬰兒卻不能抬頭，而且手腳也不會動。雙下肢癱瘓的嬰兒，脫去衣服后用手扶住兩腋下使其站立時，雙腳交叉呈腳尖站立姿勢。

較常見的是手足徐動型。此型是手和腳的指端出現(xiàn)異常，手無目的亂抓，緩慢彎曲、扭擰、伸展。不僅是手腳，臉、頸部和軀體有時也有同樣異常。這是腦底核受損傷引起的，多是核黃疸的結(jié)果。

嬰兒時期就有肌肉松弛的孩子，多在2 歲左右開始出現(xiàn)徐動癥。父母這時才意識到自己的孩子以前就有些不正常。當伸手去抓給他的玩具時，手晃動得更厲害。還有的孩子想做什么事情時，肌肉變僵硬，無法活動。有的孩子因肌肉過于緊張，后背彎縮成弓形。

核黃疸可引發(fā)對高音的聽力障礙，因此有的兒童被誤認為是智力遲鈍。仔細檢測聽力是非常必要的。

還有一種類型是運動失調(diào)型腦癱。這在正常分娩的嬰兒中常見，因此被認為是小腦畸形。小腦是調(diào)節(jié)身體運動的器官，此處受損傷，會引起運動感覺和平衡的失調(diào)。表現(xiàn)為不能正常行走，想抓東西卻抓不到，抓東西時伸出的手顫抖。這種類型的腦性癱瘓發(fā)現(xiàn)較晚。

此外還有肌肉像鉛管一樣僵硬的強直型、總是不停顫抖的振顫型、全身松軟的弛緩型等等。

雖然存在各種不同類型，但總的來說，腦癱的患兒運動發(fā)育都很遲緩。不能抬頭，不會翻身和吸吮手指，坐不起來，不能扶著行走。一般情況，母親是從孩子的抬頭情況和不想站起來走路這兩方面猜測到孩子患有腦性癱瘓。

很多社區(qū)醫(yī)生將腦性癱瘓的診斷依賴于大學醫(yī)院。這對患兒及其他們的父母而言，意味著將重大的決定權(quán)托付給了有能力做精確檢查的大學醫(yī)院。在大學醫(yī)院可以通過CT 檢查確認腦內(nèi)發(fā)生障礙的部位，根據(jù)情況，還可作腦電圖檢查。

此外還需檢測是否有視力和聽力障礙。

當聽到孩子被診斷為腦癱時，患兒的父母嚇得失魂落魄，他們當然會對診斷結(jié)果表示懷疑，并到別的醫(yī)院再進行檢查。只要打聽到能治病的地方，不管哪里都要去求助。也有人建議用打針、按摩、針灸等方法治療。但是經(jīng)過了多次的尋醫(yī)經(jīng)歷后，父母最后得出結(jié)論，能夠解救孩子的只有我們自己，其他別無選擇。

如果能總結(jié)出這點也是很好的。醫(yī)學本身也是在長期摸索后總結(jié)出來的。

以前曾認為腦癱引起的運動障礙可通過整形外科進行治療。建立了以外科醫(yī)生為主的相應設(shè)施，收治腦癱患兒，通過手術(shù)、理療等方法對患兒進行治療，使其恢復運動能力。但其結(jié)果，對腦癱的兒童來說，整形外科所做的無非是把固定的尖足畸形變得美觀一點，只是一點兒貢獻而已。

腦癱治療的目的不是為了改變身體畸形，而是為了使患兒將來作為社會的一員更好地生活。為此，必須教授這些兒童學會普通人的社會生存方法。如果說普通兒童3 歲時生存的社會環(huán)境是家庭，那么3 歲腦癱的孩子也必須學會適應家庭中的生活。

現(xiàn)在的兒科教科書沒有提及要盡早讓腦癱的孩子進入專門收治腦癱患兒的醫(yī)療設(shè)施，而是主張，由于大部分理療法母親很容易學會，因此在家里完全可以自己做。這也許是由于志愿來設(shè)施工作的護士和保姆很少、忙不過來的緣故，但更重要的原因是人們有了新的認識，為了使腦性癱瘓的孩子學會日常生活，必須實行一對一的個性化看護和教育。

越來越多的人趨向于讓能上學的腦癱孩子進入普通學校學習。通過觀察這些例子可以看出，在家里接受母親熱心訓練的孩子，比起一直被托負給醫(yī)療設(shè)施照顧的孩子各方面都要優(yōu)秀。當然并不是說醫(yī)療設(shè)施沒有必要。當患兒成為父母嚴重的負擔、家庭無法支撐而面臨崩潰危險時，設(shè)施就要承擔起責任。尤其是對有嚴重心身障礙的兒童，這樣的設(shè)施是不可缺少的?？墒菍τ谀切┬鑴e人幫助才能上學的孩子，還是父母在醫(yī)生指導下在家里撫養(yǎng)為好，這是十分有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生的意見，我也深表贊同。

診斷為腦性癱瘓后，想在專門的設(shè)施內(nèi)進行徹底的治療是錯誤的想法。孩子的父母才是世界上最好的治療者。從這個角度看，腦性癱瘓孩子的母親們建立的協(xié)會是非常有效的。在這里可以教新會員任何書上沒寫過、任何醫(yī)生也沒教過的治療方法。新會員知道了不僅自己背負著養(yǎng)育患兒的重擔，還有很多和自己一樣的人，由此受到鼓勵。

每個城區(qū)都有為腦性癱瘓的孩子設(shè)立的服務中心，母親可以很方便地帶孩子去那里（遠離城區(qū)，每天只通2～3 次車的地方不行）。在那里，醫(yī)生定期為孩子做檢查，做理療的專業(yè)人員也教授母親學會各種理療方法。用理療法給患兒活動手、腳，在設(shè)施內(nèi)每天做1 次，還不如母親在家每天做3 次更有效。從早期開始，母親在家里耐心地給孩子做手腕、踝部伸屈運動 （這個時期不做按摩），可以防止手足彎曲變硬。能夠參與孩子的治療，更增強了母親的信心。如果認為治療只能在設(shè)施內(nèi)進行，那么當由于某種原因進不了設(shè)施時，就會產(chǎn)生一種被拋棄感，從而變得絕望。對孩子，母親在家里必須做的事情和能做的事情很多，因此母親一定要滿懷希望。

在嬰兒時期，雖說母親的撫育方法和遇到的困難不同于正常孩子，比如孩子不會吃奶、不能吃稍硬的食物、夜晚哭鬧厲害、輕微聲響也容易受驚嚇等，但這些并不是不能克服的。即使不會吃奶，也不會造成營養(yǎng)失調(diào)。一次不能吃多，可以分多次少量喂。斷奶食品也不要急于給予，孩子體重看起來偏瘦一點為好，一肥胖，就很難進行運動練習。運動不足則易引發(fā)便秘。

不要過分擔心母嬰手冊上的記錄，如孩子已5 個月了還不足7 千克，或者孩子都滿1 歲了還不會站立，比別的孩子長得慢了，等等。只要孩子健康，可以看到笑臉，就說明孩子是十分快樂的。

孩子的頭搖搖晃晃，就用手幫助支撐。孩子不會翻身，就讓他取俯臥姿勢。

手不好使，可拿玩具讓他去抓。做這些運動訓練，最內(nèi)行的就是患兒的母親。應該循序漸進地幫助患兒發(fā)展運動能力。如果覺得洗澡時容易做，就讓他在浴盆中做運動練習。做得很好時，父母從心里高興并夸獎孩子，這對孩子是很大的激勵。

1 歲半以前，孩子不會吃硬的食物要影響斷奶的進度。這時千萬不可操之過急。按照"214 早產(chǎn)兒的斷奶"一章中所寫內(nèi)容，補給預防貧血的食品。牛奶也要喝?；純旱搅?～3 歲，總算能獨立坐起了。能坐的孩子將來也能走路。

如果孩子能夠坐起，可以給他做個椅子。與普通的椅子不同，前方要稍高，這樣臀部就能穩(wěn)定在椅子的后部。兩側(cè)要有肘架，防止從旁摔落。坐在這樣的椅子上，也易于吃斷奶食品。在這個時期，要盡可能和孩子多講話，進行語言練習。

與痙攣性癱瘓的孩子相比，手足徐動癥的孩子說話更晚。此外，由于腦癱兒童易患齲齒，因此要限制其吃糖果、巧克力和加糖的果汁。

患兒到4～5 歲后，必須讓他學會自己吃飯。由于癱瘓程度不同，有的患兒怎么也學不會拿勺，這種情況下，至少要讓他學會用吸管吸食。在容器上而開1個小孔，把吸管放進去，吸食時就不會弄灑。

患兒用勺吃飯時，因動作不能自主，經(jīng)常將飯碗打翻到地上?？捎孟鹉z吸盤將飯碗固定在桌面上。孩子越緊張就越做不好，因此讓孩子心情放松是非常必要的。

勉強會走路的孩子，可以在家里墻壁上安裝橫木，讓孩子用手抓著它練習走路。脊柱強直的患兒，要與整形外科醫(yī)生和做假肢的技術(shù)者合作，為孩子制作能夠支撐行走的支架。對患兒進行排便訓練也是這一時期要做的。最好讓孩子自己上廁所，自己脫褲子。不要給患兒穿帶皮帶的褲子，扎松緊帶的褲子要方便一些。

衣服的穿、脫也應讓孩子自己做。但成衣有很多不方便，孩子系不好衣服紐扣，所以最好是拉鏈衣服。

與普通人一樣在社會上有獨立的生存能力，是這些患兒的努力目標。因此只要沒有太大的障礙，要讓他們上幼兒園和保育園。雖然跛腳，但一只手可以拿玩具，這樣的孩子，如果不是嚴重的智力障礙，還是希望幼兒園能接納他們。在幼兒園里，要充分發(fā)揮孩子潛在的能力，使孩子認識到自己是和其他孩子一樣的人，從而增強生活的信心。

上幼兒園之前，父母要經(jīng)常邀請孩子的朋友到家來玩，或常帶孩子去朋友家玩，使孩子感受與朋友玩耍的快樂。

父母往往為自己的孩子比別的孩子發(fā)育遲緩而感到羞愧，不愿讓別人看到自己的孩子。對孩子來講沒有比這更嚴重的傷害了。人活著就要生存下去，每個人都有生存的權(quán)力。父母一定要堅定信念，堂堂正正地讓孩子步入社會。

有抽搐發(fā)作的孩子，必須服用長效藥物，但沒有這種情況的患兒，最好不用藥物療法，因為此法成功率很低。