正常足弓圖示

扁平足

足印圖：從左到右依次為正常足印和輕度、中度及重度扁平足印。

寶寶的小腳粉粉嫩嫩、胖胖乎乎，十分可愛(ài)。不過(guò)，寶寶的腳底看上去卻是平平的，難道是扁平足？根據(jù)香港的相關(guān)調(diào)查，有近七成家長(zhǎng)對(duì)腳后跟外翻及扁平足的 認(rèn)識(shí)不足，只有三成半的家長(zhǎng)會(huì)帶子女做定期足部健康檢查。深圳雖暫無(wú)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料，但根據(jù)深圳市殘聯(lián)殘疾人輔助器具資源中心多年的足部矯形統(tǒng)計(jì)，就診患 者中有八成為扁平足，有六成多患者年齡小于６歲，大多數(shù)家長(zhǎng)也對(duì)該病一知半解。

“扁平足可致腳部膝部腰部容易產(chǎn)生疼痛或疲勞，發(fā)病時(shí)痛苦不堪，家長(zhǎng)們最好能掌握一定的知識(shí)，以便幫助孩子及早防治。”深圳市殘疾人輔助器具資源中心足部矯形研究室程軍福醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，兒童突然變胖易導(dǎo)致扁平足。

扁平足形成的因素有很多

“在臨床中常常會(huì)碰到一些家長(zhǎng)，聽(tīng)到孩子是扁平足時(shí)就特別緊張，到處尋醫(yī)問(wèn)藥，花了不少精力和金錢，可因病急亂求醫(yī)延誤病情；但也有一些家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)孩子是 扁平足卻不以為然，通常會(huì)說(shuō)孩子爺爺奶奶、什么親戚朋友都是扁平足，也沒(méi)什么??！這兩種心理都不可取，希望各位能聽(tīng)取專業(yè)意見(jiàn)，實(shí)事求是、采用最佳的方 案?！睂?duì)扁平足治療研究多年的程軍福深入淺出地解釋了相關(guān)知識(shí)。

什么是扁平足呢？腳的功能非常復(fù)雜，既要在站立和走路時(shí)為身體提供良好 的支撐和緩沖，也要在跑跳時(shí)提供很好的靈活性。腳的結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜，其中很重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)就是內(nèi)側(cè)縱足弓，它是位于腳底內(nèi)側(cè)的弓形結(jié)構(gòu)（下文簡(jiǎn)稱“足 弓”），由很多骨頭、韌帶、肌肉維持。起到吸收地面的反作用力，保護(hù)全身關(guān)節(jié)肌肉的功能。由于發(fā)育不良或受損，導(dǎo)致足弓消失或降低，就會(huì)形成扁平足。

扁平足在行走或跑步時(shí)，對(duì)于地面的反作用力，無(wú)法達(dá)到很好的吸收效果，也會(huì)失去正常的穩(wěn)定性，容易引起腳部及腿部肌肉、韌帶的過(guò)分拉扯及非正常的收縮，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳、踝、小腿及膝蓋的疼痛或疲勞感。

扁平足可以按嚴(yán)重程度分為三級(jí)：輕度：足弓降低；中度：足弓消失；重度：足弓消失，并且腳內(nèi)側(cè)中部骨頭突出。

體重超重者、孕婦和護(hù)士、教師、店員等久站的人，均是扁平足的高發(fā)人群。引起扁平足的原因很多，有些是生理性的、有些是傷病引起的，有些是先天的、也有 些是后天的。概括起來(lái)主要有：遺傳因素、先天性腳部骨骼畸形（先天性垂直距骨等）、腳踝部外傷或慢性勞損、腳或腿部肌肉神經(jīng)功能異常（腦癱后遺癥、跟腱過(guò) 緊等）、全身性疾病引起的足弓塌陷或消失（關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、佝僂病等）、下肢生物力學(xué)異常改變（Ｘ形腿）、體重急速增加（孕婦、生長(zhǎng)期兒童等）、兒童過(guò) 早站立或走路等等。程軍福提醒：有以上問(wèn)題，請(qǐng)記得不要忽略腳部問(wèn)題的檢查及治療。

穿軟底鞋反而會(huì)加重癥狀

大部分扁 平足一輩子可能都沒(méi)有明顯的癥狀，據(jù)香港相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查，只有０．５％的扁平足才會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀，這些癥狀主要包括兩個(gè)方面：下肢對(duì)線異常：后跟外翻、膝 外翻（Ｘ形腿）、大拇指外翻（大腳骨）、舟骨下陷、骨盆傾斜等。還會(huì)出現(xiàn)各種疼痛，如足踝部疼痛及腫脹、脛骨前區(qū)疼痛、前膝痛、髕骨外側(cè)痛、腰痛、下背痛 等。記者在殘疾人輔助器具資源中心足部矯形研究室遇到一位患者，他這樣說(shuō)：“有一次，我興沖沖去郊游，走到半山腰腳部痛得鉆心，站都站不穩(wěn)，只能望山興 嘆。最后只好讓同伴輪流背著走，給大家添麻煩，我的心情難受極了，以前工作沒(méi)時(shí)間，現(xiàn)在退休了想到處走走，可是這腳卻不能走遠(yuǎn)路?！?/p>

據(jù)足部矯形研究室調(diào)查，意識(shí)到自己患上扁平足后，不少人容易走進(jìn)一些誤區(qū)：

很多人都以為扁平足的治療是為了重塑足弓，其實(shí)扁平足的治療還有更重要的內(nèi)容就是調(diào)整腳部及下肢生物力學(xué)及控制，減緩由扁平足引起的腳、膝、腰部疼痛、 疲勞等癥狀。扁平足是一種腳部的生物力學(xué)異常，但由于足部需要反復(fù)長(zhǎng)期地支持體重、進(jìn)行活動(dòng)，這種生物力學(xué)異常很容易引起踝、膝及腰背部關(guān)節(jié)及肌肉的疼痛 及不適。治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)具體的情況制訂治療目標(biāo)。

足部矯形在內(nèi)地可以說(shuō)是剛剛起步，各種產(chǎn)品、治療方法令人目不暇接。尤其在網(wǎng)絡(luò)上更是 眾說(shuō)紛紜。有些人用了一些產(chǎn)品或方法感覺(jué)很好，而有些人卻覺(jué)得沒(méi)有用處甚至比以前更糟糕了。其實(shí)，足部問(wèn)題很復(fù)雜，就扁平足而言，它可以引起很多踝、膝、 腰背部問(wèn)題，也可以由很多踝、膝部問(wèn)題或其他疾病而引起，因此在選擇一種產(chǎn)品或治療方法之前一定要分清來(lái)龍去脈，找到問(wèn)題的主要原因、對(duì)癥下藥，才能達(dá)到 預(yù)期的治療效果。

很多人如果有足部不適就會(huì)選擇鞋底很軟的鞋，但常常會(huì)發(fā)現(xiàn)剛開(kāi)始換上時(shí)還挺舒服的，最后卻越穿越不舒服。這是為什么 呢？其實(shí)足部問(wèn)題大多與足部受力有關(guān)，而軟的鞋子只能提供好的緩沖，讓您剛開(kāi)始覺(jué)得挺舒服，但是軟的鞋子卻不能改變足部的受力分布，而且軟的鞋子容易變 形，反倒可能加重足部受力的不平衡，加重癥狀?？茖W(xué)的做法是如果您有足部不適應(yīng)該選擇鞋底、鞋幫較硬的鞋子為足部提供足夠的支撐與保護(hù)，如果覺(jué)得太硬不舒 服可以加配軟墊或定制矯形鞋墊。

適當(dāng)體育鍛煉可預(yù)防扁平足

程軍福說(shuō)，扁平足的治療應(yīng)視不同的情況而定，幼兒由于腳底脂肪墊較厚的原因，經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)足印圖上足弓消失的情況，這種稱為假性扁平足，可以不用治療。

對(duì)于４歲以下兒童的生理性扁平足，如果中度以下且不伴隨后跟外翻及Ｘ形腿等情況，可不用進(jìn)行治療，建議定期復(fù)查；中度以上或伴有后跟外翻、Ｘ形腿、舟骨 下陷等明顯的生物力學(xué)改變，則建議使用足部矯形鞋墊及矯形鞋進(jìn)行矯形治療，選擇一雙合適的矯形鞋，這就像近視眼需要配眼鏡一樣，每個(gè)扁平足孩子的腳掌都是 獨(dú)一無(wú)二的，只有到相應(yīng)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)做詳細(xì)的檢查和測(cè)試，量足定做一雙扁平足鞋墊及鞋，才能改變運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足各部分的受力特點(diǎn)，減緩扁平足帶來(lái)的痛苦；如 果伴有疼痛發(fā)炎等癥狀，還需要尋求骨科醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)于成人扁平足，如果沒(méi)有疼痛、疲勞癥狀或職業(yè)、活動(dòng)等方面的需求則可不用進(jìn) 行治療，反之則需要接受骨科及足部矯形方面的治療。對(duì)于外傷或疾病引起的足腿部神經(jīng)、肌肉、骨骼功能障礙導(dǎo)致的嚴(yán)重扁平足則需進(jìn)行外科手術(shù)治療、石膏固定 治療并結(jié)合足部矯形治療。無(wú)論何種治療都需配合功能康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到理想的治療效果。

“很多人認(rèn)為扁平足是無(wú)法預(yù)防的，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤 的?！背誊姼Ｌ嵝眩涸趮雰荷L(zhǎng)發(fā)育期，不要讓他們過(guò)早地站立或走路，要遵守兒童正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律；注意飲食，防止兒童體重突然過(guò)多的加重；應(yīng)鼓勵(lì)孩子經(jīng) 常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉及韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳ず湾憻?，比如跳繩等；在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止腳部受傷而引起扁平足， 另外運(yùn)動(dòng)時(shí)最好穿專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋；對(duì)于體重較大者、風(fēng)濕病患者、多年糖尿病患者或孕婦等應(yīng)該定期檢查，及早采取預(yù)防措施。

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扁平足日常觀察方法

一些扁平足的孩子，由于早期沒(méi)得到正確、及時(shí)的治療，而發(fā)生固定畸形，導(dǎo)致足部功能缺陷。這部分孩子的年齡大都已在十六歲以上，而在他們小時(shí)候，家長(zhǎng)對(duì) 他們的平足未給予足夠的重視。有的孩子長(zhǎng)時(shí)間走路、奔跑后足部疼痛，但家長(zhǎng)只是認(rèn)為這是走路走多了，休息會(huì)兒就好了。確實(shí)，多數(shù)情況下，休息后疼痛就會(huì)消 失。殊不知，正是由于這樣的反復(fù)疼痛、炎癥逐漸導(dǎo)致了固定性畸形。

扁平足應(yīng)及早診治，那么家長(zhǎng)如何在日常生活中及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有扁平足呢？殘疾人輔助器具資源中心足部矯形研究室的專家提醒可以注意以下幾個(gè)方面：

１、孩子是否容易疲勞，容易跌倒？

２、孩子光腳走路是否有“啪啪”的拍地聲音？

３、孩子的鞋子是否容易變形，鞋子后跟內(nèi)側(cè)是否磨損較多、較快？

４、孩子站立時(shí)雙膝靠攏、雙腳之間是否有明顯的空隙？

５、孩子走路或跑步時(shí)是否別別扭扭、搖搖擺擺、有點(diǎn)像“鴨子”？跳躍能力比較差？

６、光腳走路時(shí)腳后跟或前腳掌向外較多？

７、腳部?jī)?nèi)踝下前部突出很厲害？

８、如果父母有扁平足的話也建議仔細(xì)檢查一下孩子的腳。