文/馬良坤，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授 馬良坤

　　化驗(yàn)單上那么多項(xiàng)目，醫(yī)生是怎么看的?

　　前兩天出門(mén)診有位孕媽跟我抱怨，說(shuō)為什么感冒了還要驗(yàn)血?懷孕后正常檢查也要抽血，結(jié)果感冒了醫(yī)生也要抽血。

　　其實(shí)呢我們?nèi)メt(yī)院看病，醫(yī)生常開(kāi)的血液化驗(yàn)項(xiàng)目里，血常規(guī)大概最常見(jiàn)了?；?yàn)單上那么多項(xiàng)目，醫(yī)生是怎么看的?為什么感冒了卻要抽血呢?

　　如果是感冒要求驗(yàn)血的話，主要是想看看你是細(xì)菌感染還是病毒感染。我們要注意的就是白細(xì)胞這一大類中的“中性粒細(xì)胞比值”和“淋巴細(xì)胞比值”這兩個(gè)值。

　　中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中的重要成分，它的功能是吞噬作用和殺菌作用，它們就像我們身體里的解放軍叔叔，如果有壞菌(細(xì)菌)出現(xiàn)了，它們就會(huì)出現(xiàn)消滅不法分子。

　　發(fā)生自然災(zāi)害，戰(zhàn)斗在最前沿的就是解放軍;同樣的，如果身體組織出現(xiàn)了損害，中性粒細(xì)胞就會(huì)升高參與救災(zāi)。

　　所以當(dāng)中性粒細(xì)胞升高是，就是代表我們身體的某個(gè)地方有損傷、炎癥或是被細(xì)菌入侵了。如果是感冒的話就代表是細(xì)菌性感冒，比如扁桃體炎或者肺炎，這時(shí)候要使用抗生素積極治療。

　　淋巴細(xì)胞是被精心訓(xùn)練的特種兵不對(duì)，細(xì)菌之類的是最常見(jiàn)而且比較低級(jí)的敵人，還不夠淋巴細(xì)胞出手;然而如果出現(xiàn)了比較難纏的敵人，比如病毒!這時(shí)候淋巴細(xì)胞就會(huì)從天而降，開(kāi)始戰(zhàn)斗，所以在病毒感染的時(shí)候，淋巴細(xì)胞一般就會(huì)升高。如果是感冒時(shí)淋巴細(xì)胞升高，就代表是病毒性感染，這時(shí)候就不要濫用抗生素了，是沒(méi)有效果的，要選用抗病毒性的感冒藥才對(duì)。

　　這位孕媽聽(tīng)完解釋后，屁顛屁顛的去查血了，過(guò)了兩個(gè)小時(shí)拿著檢查結(jié)果后，很焦慮很自然的的跑過(guò)來(lái)插隊(duì)╮(╯▽╰)╭ 和我說(shuō)“大夫，你看我是不是貧血了呀?”，我一看化驗(yàn)單，這位孕媽的紅細(xì)胞體積的值標(biāo)注著下降了，看來(lái)可能是發(fā)生缺鐵性貧血了。

　　其實(shí)呢在血常規(guī)中想要查看是否貧血，主要是觀察紅細(xì)胞這一大類中的血紅蛋白和紅細(xì)胞體積。

　　血紅蛋白是紅細(xì)胞的一員大將，它肩負(fù)著一項(xiàng)光榮的使命，就是攜帶氧氣。它的氧氣，會(huì)通過(guò)血流輸送到全身的各個(gè)臟器。其實(shí)之所以血液是紅色的，就是因?yàn)橛醒t蛋白，因?yàn)檠t蛋白中還有鐵離子啊!不明白的你可以想想鐵銹的顏色，應(yīng)該就懂了吧。

　　如果血紅蛋白降低了，最直接的表現(xiàn)就是貧血和缺氧了。所以這也就是為什么貧血的病人，總是看起來(lái)面色蒼白的原因。

　　因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院測(cè)試的機(jī)器和試劑不同，如果你手頭有化驗(yàn)單的話，可以對(duì)照一下。如果紅細(xì)胞和血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積都降低，那么有可能是貧血的表現(xiàn)。

　　造成貧血的原因也有很多，比如：

　　如果紅細(xì)胞的平均體積變大，提示可能是巨幼細(xì)胞貧血，多半是由于葉酸和維生素B12缺乏造成的。

　　如果紅細(xì)胞平均體積變小，提示可能是缺鐵性貧血，是由于缺鐵或者是鐵吸收障礙導(dǎo)致的。

　　當(dāng)然這些診斷都是需要結(jié)合患者的飲食狀況以及既往病史和體征來(lái)診斷的。也會(huì)有一些人在沒(méi)有任何癥狀的情況下，血紅蛋白的水平比較高，多是慢性缺氧或者在高原生活的人常見(jiàn)。是屬于我們?nèi)梭w的一種代償性的反應(yīng)。

　　其實(shí)呢，貧血的原因還有很多種，并不是都能通過(guò)血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果就能反映出來(lái)的，還要通過(guò)詳細(xì)的檢查才能發(fā)現(xiàn)。不過(guò)孕期的媽媽對(duì)鐵元素額需求量會(huì)大大增加，確實(shí)容易發(fā)生缺鐵性貧血，所以孕媽們?cè)谌粘ｏ嬍持幸⒁庋a(bǔ)鐵喲~~

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