57歲的劉先生4年來曾多次因心肌梗死接受了心臟支架植入手術(shù)。今年8月又因為“躺不平、氣不夠、腳腫和咳不止”四個癥狀入院，被確診為冠心病、急性心肌梗死后心力衰竭。沈陽市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科五病房醫(yī)生李冰玉提醒：冠心病患者切勿認(rèn)為“做完支架就徹底無憂”，術(shù)后長期管理才是守護心臟健康的核心。

　　“水泵”異常會引發(fā)系列癥狀

　　李冰玉稱，心臟支架的作用，是“救急”，不是“治本”。心臟支架手術(shù)就是撐開已經(jīng)嚴(yán)重狹窄的血管，讓血液能正常流通，避免心肌因供血不足而壞死。如果以為裝了支架就萬事大吉，不聽醫(yī)囑繼續(xù)抽煙喝酒，不積極治療高血壓、糖尿病等并發(fā)疾病，不遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，那還可能出現(xiàn)新的堵塞。

　　心臟就像一個水泵，日夜不停地將血液泵到全身。當(dāng)“水泵”累了、沒勁了，或者出現(xiàn)問題了，泵出的血液就會無法滿足身體的需要，導(dǎo)致血液“堵”在肺部或身體其他部位，從而出現(xiàn)一系列癥狀：

　　躺不平：夜間睡覺需要墊高枕頭或被迫坐起來才能呼吸，這叫“夜間陣發(fā)性呼吸困難”。

　　氣不夠：進行以前能承受的輕微活動(如走路、做家務(wù))時，出現(xiàn)明顯的胸悶、氣短，耐力下降。

　　腳腫了：雙腳、腳踝、小腿出現(xiàn)凹陷性水腫，一按一個坑。

　　咳不止：頻繁干咳或咳出白色、粉紅色泡沫痰。而上述這些癥狀也全部是心力衰竭的表現(xiàn)。

　　做好八件事是關(guān)鍵

　　心力衰竭意味著心臟衰竭，但患者生存期與術(shù)后管理密切相關(guān)。李冰玉結(jié)合劉先生案例，總結(jié)出心衰患者及支架術(shù)后人群必須做好的8件事：

　　1.改變生活習(xí)慣

　　要想血管不堵，一定要改掉大魚大肉、久坐不動、經(jīng)常熬夜等習(xí)慣。

　　2.重視心衰早期信號

　　支架植入數(shù)月后，劉先生出現(xiàn)了氣短、心悸、活動耐力下降等癥狀，這是心臟功能減退、走向心衰的警報。但他當(dāng)時未給予足夠重視，直到癥狀嚴(yán)重才就診。

　　3.用藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑

　　劉先生在術(shù)后用藥上很隨意，這是最危險的一點。支架術(shù)后預(yù)防心衰的治療是一個“組合拳”，每種藥物作用不同，需醫(yī)生精密調(diào)整。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用所有藥物，這是生命的保障。

　　4.合并癥需嚴(yán)格控制

　　控制血壓/心率。將血壓控制在小于130/80mmHg以下，靜息心率控制在55-60次/分左右。

　　糖尿病患者必須定期監(jiān)測血糖。

　　心腎是一家，心衰會傷腎，腎不好又會加重心衰，形成惡性循環(huán)。這更需要嚴(yán)密的監(jiān)測和藥物調(diào)整。

　　5.運動要講究方法

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進地運動，而不是完全靜養(yǎng)。

　　6.學(xué)會識別心衰加重的“警報”

　　出現(xiàn)這些癥狀立即就醫(yī)。

　　體重驟增：3天內(nèi)體重增加超過2公斤。

　　呼吸困難：夜間不能平臥，需要墊高枕頭或坐起。

　　水腫：雙腳、腳踝、小腿出現(xiàn)浮腫。

　　體力下降：輕微活動后即感疲勞、氣促。

　　7.做好生活管理

　　限鹽限水：嚴(yán)重心衰者每日食鹽不超過5克，液體攝入量遵醫(yī)囑。

　　戒煙/降膽固醇。徹底戒煙，并將低密度脂蛋白嚴(yán)格控制在1.4mmol/L以下，甚至更低，以穩(wěn)定斑塊，防止支架再堵。

　　8.定期復(fù)查

　　術(shù)后1個月、6個月、1年要進行心電圖、血脂、血壓、心臟彩超等檢查。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，立刻就醫(yī)。定期回心臟科復(fù)診，讓醫(yī)生評估病情、調(diào)整方案。

　　沈陽日報、沈報全媒體高級記者 樊華
       轉(zhuǎn)自：沈陽日報