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先天心臟病多大做手術(shù)合適
統(tǒng)計(jì)資料顯示：先天性心臟病發(fā)病率約為0.7%左右，對(duì)先天性心臟病，結(jié)合病史、癥狀、體征及一些必要的輔助檢查，如X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等，一般都可作出準(zhǔn)確的診斷，判斷是哪一種類型的先天性心臟病。
未經(jīng)治療的先天性心臟病嬰兒1歲內(nèi)死亡的約占60%，要降低死亡率，早期的診斷和有效的治療很重要。因此，小孩患了先天性心臟病，應(yīng)該怎樣治療？如果要作手術(shù)，應(yīng)在什么時(shí)候比較好？目前常用的治療先天性心臟病的方法包括服用藥物、介入性導(dǎo)管、手術(shù)等，根據(jù)病變類型、病情、年齡等因素，采取不同的治療方法。
房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是最常見的先天性心臟病，這類患兒如果沒有嚴(yán)重的并存疾病或嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，治療后可以獲得與正常人相同的生活質(zhì)量。
室間隔缺損：如果缺損小、患兒年齡小(如1歲以內(nèi))以及缺損位于某些特殊的部位，有自然閉合的可能。如缺損大、合并充血性心力衰竭、體格發(fā)育不良并有反復(fù)發(fā)生肺部感染病史的患兒，應(yīng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
房間隔缺損：如果沒有并發(fā)癥，臨床可無癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診。此類缺損很少自然閉合。手術(shù)年齡以4～5歲為佳；對(duì)于缺損大、反復(fù)肺部感染及有肺動(dòng)脈高壓、心衰的患兒，應(yīng)不受年齡限制而盡早手術(shù)。部分病人如果缺損位置、大小適合、導(dǎo)管介入治療應(yīng)為首選，可免除手術(shù)可能帶來的不良后果。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：在我國發(fā)生率較高，如果導(dǎo)管較細(xì)，臨床多無癥狀。在新生兒期發(fā)現(xiàn)本病，可服用藥物如消炎痛進(jìn)行治療，如治療無效，相當(dāng)一部分患兒可采用導(dǎo)管堵閉術(shù)的方法治療。對(duì)于有明顯癥狀，如出現(xiàn)呼吸急促、多汗、喂養(yǎng)困難、體重不增、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭表現(xiàn)的未滿3個(gè)月嬰兒，因未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管較粗而造成臨床癥狀危重，應(yīng)立即手術(shù)治療；無癥狀者可擇期手術(shù)，年齡在3歲左右為佳。
此外，還有一些相對(duì)較少見而病情較為嚴(yán)重的先天性心臟病，多數(shù)要通過手術(shù)治療。
完全型心內(nèi)膜墊缺損(房室間隔缺損)： 均應(yīng)在1歲以內(nèi)手術(shù)；
部分型心內(nèi)膜墊缺損：由于臨床癥狀很輕，可根據(jù)病情擇期手術(shù)，手術(shù)最佳年齡3～5歲。
復(fù)雜型先天性心臟?。阂苑迨纤穆?lián)癥發(fā)病率最高，約25%死于1歲之內(nèi)，約70%的患兒需要在1歲以內(nèi)手術(shù)治療，早期矯治手術(shù)有利于患兒的整體發(fā)育，尤其對(duì)于缺氧紫紺嚴(yán)重的患兒，應(yīng)早期手術(shù)而不考慮年齡。
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