全面解讀手口足病
手足口病真的不算傳染病嗎？
因?yàn)槭肿憧诓≈两裎醇{入我國(guó)法定傳染病，甲乙丙類都沒(méi)有它。所以許多人就以為手足口病不是傳染病，這是不對(duì)的。看一種病是不是傳染病，主要看它具備不具備傳染病的特征：有病原體(細(xì)菌或病毒)，能不能在人群中傳播(傳播途徑)，有沒(méi)有易感人群等。手足口病完全具備這些特征，只是以往該病在我國(guó)流行的不嚴(yán)重，病情也較輕，所以沒(méi)納入我國(guó)的法定傳染病。近些年該病有流行加重趨勢(shì)，并時(shí)有死亡病例報(bào)告，我們還是要慎重對(duì)待的。
誰(shuí)是手足口病的元兇？
簡(jiǎn)單說(shuō)，引起手足口病的元兇是腸病毒?？梢鹗肿憧诓〉哪c道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見(jiàn)。1957年由新西蘭首次報(bào)道，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年有了手足口病命名。腸道病毒71型于1972年在美國(guó)被首次確認(rèn)就是從腦膜炎嬰兒糞便中分離出來(lái)的。此后，腸道病毒71型感染和柯薩奇病毒A16型感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。
不是說(shuō)手足口病只在南方省份流行嗎？
手足口病是世界性傳染病，世界各地均有發(fā)生。在我國(guó)分布也很廣泛，從南方的臺(tái)灣、福建、廣東、深圳、上海，到北方的山東、北京、天津直到吉林大約近20個(gè)省市均有發(fā)病報(bào)道。早在26年前上海就發(fā)現(xiàn)此病，1983年和1986年兩次在天津發(fā)生柯薩奇病毒A16型引起的手足口病暴發(fā)流行。1983年5月至10月間發(fā)生了7000余病例。1995年武漢病毒研究所從手足口病患者中分離出腸道病毒71型毒株。腸道病毒71型1998年在臺(tái)灣大流行，估計(jì)150萬(wàn)手足口病兒，報(bào)告病例13萬(wàn)，405例重患，死亡78例，震驚了世界。
最容易感染哪些人？
流行病學(xué)資料表明，對(duì)幼兒威脅更大。2000年5月至8月山東省招遠(yuǎn)市暴發(fā)小兒手足口病大流行，在3個(gè)多月里，僅僅該市人民醫(yī)院就接診患兒1698名，年齡最小5個(gè)月，最大14歲，共有128名患兒住院，其中3名并發(fā)心肌炎死亡。臺(tái)灣手足口病大多為5歲以下的兒童。在天津兩次暴發(fā)流行中，托兒所和幼兒園的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%。手足口病對(duì)嬰幼兒威脅最大。
腸病毒是怎么傳染的？
腸病毒的傳染途徑主要經(jīng)由胃腸道或呼吸道傳播，亦可經(jīng)由接觸患者皮膚上的水泡及分泌物而傳染。
幼童常因大人從外面將病毒帶回家中，經(jīng)由接觸或以飛沫方式而遭感染，也可能經(jīng)由接觸無(wú)癥狀帶病毒家長(zhǎng)或病人的口鼻分泌物，或吃進(jìn)被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染，玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染。在發(fā)病的前幾天，在喉嚨與糞便都有病毒存在，而腸道排出病毒的時(shí)間可以持續(xù)數(shù)周之久，通常以發(fā)病后的一周內(nèi)腸病毒的傳染力最高。腸病毒在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發(fā)生傳染。
手足口病的孩子怎樣治療護(hù)理？
手足口病是病毒引起的傳染病，到目前為止無(wú)特效治療，主要是以對(duì)癥治療和護(hù)理為主。
因此小兒患了手足口病，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作：
消毒隔離 一旦發(fā)現(xiàn)感染手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延?；純簯?yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般需隔離2周。患兒用過(guò)的物品應(yīng)徹底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝曬?；純壕邮覂?nèi)應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，流通，溫度適宜，有條件的家庭每日可用醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。居室內(nèi)勿讓過(guò)多的人員進(jìn)入，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
飲食營(yíng)養(yǎng) 發(fā)生于夏季，容易引起脫水及電解質(zhì)紊亂，需適當(dāng)補(bǔ)充水及營(yíng)養(yǎng)，給予孩子的食物應(yīng)易消化、柔軟、無(wú)刺激；患兒應(yīng)臥床休息1周，多飲溫開(kāi)水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
口腔護(hù)理 小兒患本病易出現(xiàn)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，注意保持患兒口腔清潔，飯前、后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的患兒可用棉棒醮生理鹽水輕輕地清潔口腔，以免感染，并可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂金霉素、魚(yú)肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。
皮疹的護(hù)理 患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏，注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。
注意觀察病情變化及時(shí)對(duì)癥處理 家庭應(yīng)準(zhǔn)備體溫表，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)體溫看體溫表、數(shù)脈搏和呼吸。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，可讓患兒多飲水；對(duì)于體溫在37.5℃～38.5℃之間的患兒，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫等。
手口足病是否影響新生兒
什么情況必須急診看醫(yī)生？
●如體溫超過(guò)38.5℃，劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)；●精神萎靡或出現(xiàn)不尋常的嗜睡；●煩躁不安、持續(xù)發(fā)燒、呼吸急促、全身無(wú)力、心跳加快等；●嘔吐增多，甚至持續(xù)嘔吐或呈現(xiàn)噴射樣嘔吐；●肌肉抽搐痙攣或頸部及肢體僵硬、意識(shí)模糊或昏迷；這時(shí)必須要馬上就醫(yī)！如果已經(jīng)確診手足口病在家護(hù)理治療，發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)該立即到醫(yī)院復(fù)診。
如果發(fā)生暴發(fā)流行應(yīng)如何控制疫情？
◆托幼等單位需要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。一般不需對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。◆主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理；◆對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理；◆衣物置陽(yáng)光下曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。◆在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。
沒(méi)有疫苗嗎？
直到目前該病尚沒(méi)有疫苗可用。
孕婦感染腸病毒，會(huì)不會(huì)生下畸形兒？
孕婦感染柯薩奇病毒A型者少見(jiàn)，但有報(bào)道，孕婦感染可致胎兒畸形，孕晚期感染可導(dǎo)致死胎。如果感染了柯薩奇病毒B型，可致先天性心臟病，尤以早孕期多發(fā)，并可同時(shí)伴有泌尿生殖道、心血管和消化道的畸形。柯薩奇病毒在孕婦中的感染率約為9%。埃可病毒感染對(duì)胎兒有何影響，目前尚無(wú)定論，但有孕晚期感染后可導(dǎo)致死胎的報(bào)道。
柯薩奇病毒A型感染對(duì)新生兒的影響不大，主要表現(xiàn)為胃腸炎。柯薩奇病毒B型感染新生兒后癥狀可輕可重，輕者僅為輕度發(fā)熱，重者可出現(xiàn)心肌炎、腦膜腦炎、癲癇等。?？刹《靖腥景Y狀可因感染程度不同而有很大差異。輕者可無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、肺炎，甚至因肝壞死而導(dǎo)致死亡。無(wú)證據(jù)顯示腸病毒有導(dǎo)致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染的風(fēng)險(xiǎn)，以預(yù)防生產(chǎn)時(shí)感染給新生兒。
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