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心尖部出現Ⅱ～Ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，可伴有Ⅱ～Ⅲ級舒張中期雜音。一般在急性期于二尖瓣區(qū)聽到的雜音可能由于心臟擴大產生相對性二尖瓣關閉不全及狹窄所產生，并不一定代表瓣膜已發(fā)生不可恢復的器質性損害。但如急性期巳過，病情明顯好轉，雜音并不減弱和消失，則將來發(fā)生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性較大，但需觀察數月或數年始能決定，因一般形成二尖瓣閉鎖不全需半年以上，二尖瓣狹窄的形成約需2年時間。若在主動脈瓣聽診區(qū)聽到舒張期雜音則有重要的病理意義，一般很少消失，說明主 動脈瓣巳發(fā)生器質性關閉不全。
(三)心包炎 重癥患兒可出現心包炎，多與心肌炎及心內膜炎同時存在。表現有發(fā)熱、心動過速、心前區(qū)疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。早期于心底部可聽到心包摩擦音。偶見有大量心包積液，則心前區(qū)疼痛及心包摩擦音消失，心音遙遠，低沉，心界擴大，呼吸困難，頸靜脈怒張，肝臟增大，出現奇脈( 吸氣時脈搏減弱 )。
三、多發(fā)性關節(jié)炎 特點為多發(fā)性及游走性，以膝、踝、腕、肘、肩等大關節(jié)為主，小關節(jié)偶可同時受累。局部出現紅、腫、熱、痛，以關節(jié)痛為主，伴活動障礙。一般經治療后，關節(jié)功能可完全恢復，且不遺留變形和強直。X線攝片，關節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質及關節(jié)面不受損害。
四、舞蹈病 發(fā)病年齡多在6歲以后，以8～12歲為多見，青春期后則大為減少。該病女孩多于男孩。
初起時易有感情沖動、神經過敏、喜怒無常，繼之為全身或部分肌肉呈不自主的運動，并有共濟失調，以四肢動作最多，不能持物，不能解結鈕扣，甚至不能進食，嚴重影響日常生活。因顏面肌肉抽搐而引起奇異的面容和言語障礙。時而伸舌、歪嘴、皺眉，閉眼、聳肩、縮頸。以上動作在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。肌張力及肌力減弱。亦見有限于一側者，稱為偏側性舞蹈病。一般病程為1～3個月，有時可再發(fā)，偶有延續(xù)年余者。舞蹈病是活動性風濕熱的主要表現之一，可單獨存在，或與其他風濕熱癥狀同時并存，但很少同時見于活動性關節(jié)炎的患兒。一般不發(fā)熱，血沉可正常或稍快，抗鏈球菌溶血素"O"大多數在正常范圍內，其他有關輔助化驗檢查亦可無明顯異常。
五、皮膚癥狀
(一) 皮下結節(jié) 是風濕熱皮膚方面特異性改變，多為0.2-2.0厘米，豌豆大小的圓形結節(jié)，與皮膚無粘連；能活動，多無壓痛。數目不等，自數個至數十個，可隆起于皮膚。常見于肘，腕，膝，踝等關節(jié)伸側骨質隆起或肌腱附著處，亦有發(fā)生于頭皮或脊椎旁側。往往呈對稱性分布。結節(jié)存在數日或數月不等。一般經2～4周消失。皮下結節(jié)為風濕活動的標志，常與心臟炎并存(圖11-1)。
(二) 環(huán)形紅斑 多見于軀干及四肢屈側，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡紅色，環(huán)內皮膚顏色正常。此種紅斑常于摩擦后表現明顯，一天之內可時隱時現，消退后不遺留脫屑及色素沉著。
六、肺炎與胸膜炎 比較少見。多為非特異性滲出性改變，大都同時有嚴重心臟炎。
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