今日看門診，有個3歲左右的男孩，因為發(fā)熱2天輾轉(zhuǎn)了3個醫(yī)院就診。只因有過高熱驚厥史，家長對孩子發(fā)熱如臨大敵。昨日到某醫(yī)院急診，醫(yī)生給輸液，用了激素，并輸注了5克免疫球蛋白（僅此2瓶蛋白，價值大約1300元），這使我感到很詫異，為什么要輸球蛋白呢？家長說，醫(yī)生懷疑孩子得了“川畸病”。

有點兒科常識的醫(yī)生都應(yīng)該了解，川畸病的六大臨床特點，其中高熱超過5天以上是主要診斷線索，而這個孩子僅僅發(fā)熱2天，沒有任何其他表現(xiàn)，就按照川畸病用藥，且用上如此昂貴的球蛋白，且同時用了激素，這在川畸病的早期治療中是被公認(rèn)禁用或慎用的。家屬對孩子發(fā)熱的焦慮，加之醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不高，造成此況。

在臨床工作中，這種過度治療屢見不鮮。這種醫(yī)生不當(dāng)也罷！這里提醒家長，對孩子發(fā)熱要有理性地認(rèn)識，要辯證地去看。發(fā)熱是孩子得病最常見現(xiàn)象，發(fā)熱不全是壞事，其過程其實是患者調(diào)動體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對抗病原體的一種防御方式和過程，只要不是持續(xù)高熱不退，且患兒精神尚好，大可不必一日3次跑醫(yī)院。

家長對發(fā)熱的擔(dān)憂最主要的是怕“燒壞腦子”，其實，嬰幼兒體溫變動幅度比成人劇烈 ，孩童比大人對發(fā)熱的耐受力強(qiáng)得多。腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，腦細(xì)胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì)，造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。你的孩子發(fā)熱到過41度嗎，一般的感冒不會如此，故不必對“高熱損傷大腦”而擔(dān)憂。

不論是什么原因引起的發(fā)熱，體溫很少超過41℃； 只有患重癥腦炎、腦膜炎等疾病，腦實質(zhì)本身受病毒或細(xì)菌破壞嚴(yán)重時才會累及腦功能或感官機(jī)能，而非發(fā)熱把人燒笨了，燒聾了。 高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐，即是高熱驚厥。高熱驚厥有非常強(qiáng)的家族性。

發(fā)熱不是病因，只是癥狀，所以退熱目的不為治病，而是使體溫稍降，孩子舒服一些，不必要求一下退到正常溫度。一般情況下溫度超過38.5℃時使用退燒藥，有高熱驚厥的孩子體溫接近38℃時即要盡早用退熱藥。退燒藥不可多服幾次或隨意增加劑量。 口服藥、肛門栓劑退熱效果好。同類退熱藥不可同時使用。

對于有過高熱驚厥史的小兒，退燒藥不要等到體溫達(dá)到38.5攝氏度時再服用，要在體溫接近38攝氏度時就用上，只要體溫不上去，一般孩子不會抽?？刂企@厥降溫是關(guān)鍵，體溫升高時一定要早發(fā)現(xiàn)，早用藥。降溫時降低頭部的溫度是重點。家里備一些羚羊角之類的中藥也是有必要的。

新生兒發(fā)熱一般是忌用退熱藥的，散包降溫為主，特別是要查明病因，對因處理是最主要的措施。兒科醫(yī)生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬。給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用，比如美林和泰諾林，可減少用藥次數(shù)和延長使用間隔。要想達(dá)到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達(dá)到散熱、退燒的效果。重要的是對因治療。

什么情況下需要立即帶孩子到醫(yī)院就診？我的建議是：如果孩子體溫超過39℃，并伴有:

◆ 表現(xiàn)出精神差、非常不舒服的樣子；

◆ 有過高熱驚厥史或無熱也驚厥的孩子；

◆ 明顯咳嗽及喘憋；

◆ 訴說頭痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等；

◆ 持續(xù)腹瀉和/或嘔吐；

◆身上有皮疹或出血點；

◆高熱超過72小時不退。